Эта травма заключается в разрыве мышечных волокон в различных частях тела. Часто возникает у тех, кто занимается спортом, и на любительском, и на профессиональном уровне, хотя также встречается в обычной жизни. Разрыв возникает из-за ударов, напряжений или перенапряжений мышц, и вызывается механизмами ушиба или растяжения.

Мучает боль в конечностях, шее или в спине? Приглашаем вас в медицинский центр «ДА!». Предлагаем экстренную помощь невролога при любых болевых синдромах в клинике и на дому. Разные варианты лечения, включая медикаментозную, мануальную терапию и физиотерапию.

Содержание:

Что такое разрыв мышцы или разрыв мышечных волокон

Разрывы мышечных волокон, также известные как разрывы мышц, представляют собой мышечную травму. Мышцы представляют собой сократительные структуры с высокой васкуляризацией и иннервацией. Их задача заключается в сокращении и удлинении для обеспечения движения и, таким образом, в способности выполнять различные жизненно важные функции.

Разрыв мышц классифицируется в зависимости от длины и типа пораженных структур и может быть фибриллярным при повреждении мышечного волокна, или миофасциальным, когда поражается мышечная фасция.

Вызывает внезапную сильную боль и функциональные нарушения. Может сопровождаться кровотечением, вызванным разрывом кровеносных сосудов, проходящих по пораженной мышце или сухожилию. В результате образуется кровоподтек или синяк.

Факторы, предрасполагающие к разрывам и травмам мышц:

Наличие предшествующей травмы (из-за неполного восстановительного периода или из-за отсутствия реабилитации).
Недостаточная гибкость (из-за недостаточного растяжения мышц).
Недостаток силы мышцы по отношению к ее антагонисту (мышца, которая совершает противоположное движение и, следовательно, вызывает его чрезмерное растяжение)
Отсутствие проприоцепции: это чувство сообщает мозгу о положении мышц, таким образом, оно заставляет осознавать схему тела, его отсутствие заставляет нас не контролировать, насколько мы можем выполнять безопасные движения.
Чрезмерная мышечная усталость.
Слабость связок.
Недостаточный разогрев перед тренировкой.
Неправильное питание: например, дефицит витаминов С и D или омега-3 жирных кислот.

Признаки и симптомы

Разрыву волокна мышечного или разрыву фибриллярного волокна всегда предшествует специфическая и локализованная острая боль. Люди, страдающие ими, описывают эти боли как-будто получили «удар камнем», особенно когда они возникают в задней части ноги, конкретно в икроножной мышце.

В области разорвавшейся мышцы беспокоят:

легкое или острое воспаление;
синяки;
умеренная и сильная боль;
отек;
спазмы и судороги;
невозможность движения в зоне поражения;
видимые и ощутимые физические изменения (покраснение, участок становится теплым на ощупь).

Симптомы легкого разрыва мышцы включают болезненность и напряжение в мышцах. Можно продолжать обычную деятельность.

В отличие от этого типа разрывов, более серьезные (вторая и третья степень) вызывают сильную боль, она усиливается при движении. Вынуждает человека приостановить выполняемую им деятельность, поскольку сокращение мышцы создает воспаление в поврежденной области.

Как возникают

В зависимости от механизма повреждения их можно разделить на:

Внешние или прямые: Возникают в результате травмы, будь то несчастный случай в повседневной жизни или на работе, или удар в спорте.
Внутренние или косвенные: Возникают в результате чрезмерного растяжения волокон, образующих мышцу, из-за приложения силы растяжения, превышающей сопротивление ткани. Например, если резину, сильно растянуть, то она рвется, лопается, потому что не выдерживает напряжения. Так же и происходит и с мышцами.

Какие бывают типы мышечных травм в зависимости от количества пораженных волокон

Существует много типов классификации, но в целом они определяются количеством мышечных волокон, разорванных при травме. Бывают разрывы очень мелких волокон, измеряемые в миллиметрах (также называемые фибриллярными микроразрывами), или разрывы более крупных волокон, известные как «мышечные разрывы», длина их может варьироваться от нескольких сантиметров до полного разрыва мышцы.

Можно классифицировать их по 4 степеням от наименьшей до наибольшей степени тяжести:

Степень 0. Разрыва нет, скорее легкая деструктурация мышечной паренхимы. Прогноз на 1-3 дня.
Степень 1. Фибриллярные микротрещины/микротравмы или удлинение мышц: поражает небольшое количество мышечных волокон и незначительное количество соединительной ткани. Прогноз на 3-15 дней.
2 степень или разрыв фибриллярной ткани. Поражается больше волокон и больше соединительной ткани, характеризуется появлением кровоподтека. Прогноз 3-8 недель.
3 степень или мышечный разрыв. Это серьезный разрыв, он может быть даже полным, функциональность остальных волокон практически равна нулю. Прогноз от 8 до 12 недель.

Прогноз — это сколько времени занимает заживление разрыва мышцы или фибриллярного волокна. Время восстановления мышечной травмы этих характеристик значительно варьируется в зависимости от нескольких факторов: типа и размера мышечного разрыва, полученного лечения и особенностей человека, (состояние здоровья, вес, возраст, пол и т. д.). Указан в общих чертах, при условии проведения правильного процесса реабилитации.

Какие повреждения наиболее распространены

Часто встречающиеся разрывы мышечных волокон или разрывы мышц:

Разрыв подколенного сухожилия. Этот тип разрыва особенно много возникает в видах спорта (легкая атлетика или футбол), где после бега требуется резкое замедление. Может и в обычной жизни. Происходит, когда резко разгибается колено.
Разрыв мышцы бедра. Повреждение задних бедренных мышц сопровождается резкой болью и даже невозможностью ходить, гематомой (на бедре, задней поверхности).
Икроножных мышц. Это разрыв мышц, расположенных в икре, особенно много возникает, когда требуется выдерживать нагрузку, большую, чем она может выдержать (в прыжках, например).
Разрыв ротаторной манжеты. Вращательная манжета плеча представляет собой набор мышц, они удерживают головку плеча прикрепленной к суставной впадине лопатки. Прикрепляющее сухожилие вращающей манжеты очень маленькое и подвержено разрыву из-за повторяющихся напряжений. Слабость или боли могут говорить о разрыве. Становиться трудно надевать одежду, поднимать вверх руки, делать прическу.
Разрыв мышц спины (поясничной паравертебральной мышцы) — это разрыв мышц нижней части спины. Основная функция паравертебральных мышц — поддерживать позвоночник и выдерживать вес верхней части тела. Нам всегда говорят, что при подъеме веса с земли необходимо наклоняться и сгибать колени, и они правы: когда вы пытаетесь поднять груз, сгибая туловище, задействуются мелкие мышцы, расположенные вдоль позвоночника: паравертебральные. мышцы. Если неправильно поднимать груз или делать это резко, мышцы могут разорваться.

Диагностика

Диагностика мышечных травм основана на клинических данных, в основном на анамнезе, а также на физикальном обследовании.

Анамнез — набор данных, собираются в истории болезни пациента с диагностической целью. Прежде всего, собирают анамнез пациента по таким вопросам: Были ли у него ранее подобные травмы? Есть ли склонность к травмам? Какие принимает препараты?

Во-вторых, просят описать момент травмы: Как это произошло? Что заметили? Во время какой нагрузки, тренировок или соревнований? Это было в начале, в середине или в конце сеанса?

В-третьих, исследуют влияние: Занятие продолжилось или пришлось бросить его? Как развивается боль?

При физикальном обследовании выполняют:

Во-первых: осмотр травмы. Нужно определить наличие гематомы или деформации мышечных масс.
Во-вторых: пальпируют мускулатуру, ищут болевые точки или спазмы.
В-третьих: определяют насколько болезненно и при каком типе сокращения проявляется симптом (концентрическом, изометрическом или эксцентрическом).
В-четвертых: оценивают гибкость мышц. Есть ли боль при пассивном растяжении или нет.

Что касается дополнительных тестов. Анализ крови не требуется. Не существует достаточно специфического биохимического маркера, который помог бы диагностировать степень тяжести и окончательный прогноз каждой из различных мышечных травм. Диагноз ставится в основном на основании анамнеза, симптоматики и физического обследования.

МРТ позволяет точно определить пораженную структуру, но это дорогое обследование.

УЗИ опорно-двигательного аппарата дополняет клиническое исследование, позволяет проводить динамические наблюдения (эволюцию изменений, как происходит разрешение). Под его контролем проводят удаление кровоизлияния.

Визуализационные исследования с помощью УЗИ опорно-двигательного аппарата и магнитно-резонансной томографии (МРТ) дополняют друг друга. Полезны при подтверждении диагноза и составлении прогноза.

Лечение

Фазы процесса восстановления мышц:

Воспалительные: продолжительностью от 1 до 3 дней.
Дегенеративные и сосудистые: до 14 дня после травмы.
Клеточная, пролиферативная и фиброзная стимуляция: до 28 дня после травмы.
Ремоделирование: до 3-6 месяцев после травмы травма.

Воспалительная фаза: продолжительность от 1 до 3 дней. Рекомендация:

Использовать криотерапию или приложить лед к пораженному участку. Единого мнения относительно времени и частоты их применения нет, но чрезмерное использование приводит к снижению клеточного метаболизма и последующему замедлению процесса восстановления мышц.
Приподнять травмированную часть.
Не заниматься спортом (спортивный отдых).
Избегать полной иммобилизации с помощью жестких систем, соблюдать движение в пределах возможностей и ограничений самой травмы.
Принимать обезболивающие в зависимости от интенсивности боли.

Настоятельно рекомендуется:

Использовать компрессионную повязку или другие виды эластичного сжатия для улучшения венозного оттока, кровотока и рассасывания гематомы.
Не использовать НПВП типа ибупрофен, аспирин если есть кровоподтек, это может усилить гематому.
Дренировать гематому следует только при наличии сильной боли или нервно-сосудистой компрессии.
Начать мобилизацию поврежденного участка в зависимости от степени боли.
Провести УЗИ травмы через 48-72 часа после травмы. Выполнение этого исследования раньше может поставить ложный диагноз.
Принимать биорегуляторы воспаления местно или перорально.

Использовать диагностику с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ). На этой ранней воспалительной стадии МРТ была признана полезной только 40% врачей.

Дегенеративная фаза и фаза васкуляризации: до 14-го дня после травмы. Рекомендации:

Выполнять сокращения мышц в зависимости от переносимости.
Выполнять безболезненные растяжки.
Выполнять изометрические упражнения.
Поддерживать форму с помощью аэробной нагрузки (например, выполняя упражнения в воде или на велосипеде в зависимости от травмированной части).
Постепенно увеличивать выполнение технических упражнений, специфичных для каждого вида спорта. Нужно для поддержания физической формы и проприоцепции.

Настоятельно рекомендуется:

Применять физиотерапевтические методы, усиливающие васкуляризацию этой области, преимущество отдается термотерапии.
Провести ультразвуковое исследование.
Применять ферментативную терапию перорально с целью усиления разрушения поврежденных внеклеточных волокон и матрикса.

Рекомендуется:

Использовать методы и препараты, улучшающие васкуляризацию.
Применять методы термотерапии вместе с лекарствами.

Использование трансформирующих факторов роста бета (TGF-бета) не рекомендуется из-за наличия в некоторых свойств, способствующих фиброзу.

Массаж пораженного участка назначается индивидуально, в зависимости от места и типа разрыва.

Фаза клеточной, пролиферативной и фиброзной стимуляции (реконструкция и заживление): до 28-го дня после травмы. Рекомендации:

Выполнять растяжку с учетом боли.
ЛФК. Увеличить механическую нагрузку на поврежденную мышцу с помощью изометрических, концентрических и эксцентрических сокращений.
Начать с основных движений с использованием техники, специфичной для конкретной специальности или вида спорта, постепенно увеличивая объем движений.

Настоятельно рекомендуется:

Провести ультразвуковое исследование, чтобы увидеть, как идет восстановление травмы.
Содействовать использованию антифибротических веществ и методов.
Увеличить потребление белка в случае плохого питания. Еда, богатая аминокислотами, способствует восстановлению мышечной травмы. Показано назначение метаболических добавок с аминокислотами

Фаза ремоделирования: до 3-6 месяцев после травмы. Рекомендации:

Продолжать выполнять вышеупомянутые указания и постепенно вводить механические нагрузки на пораженную мышцу, обращая внимание на характер выполняемых сокращений.
Разрешено возвращении спортсмена к тренировкам или спортивной деятельности.
Начинать спортивные тренировки нужно когда базовые спортивные приемы безболезненны и диапазон подвижности поврежденной и здоровой конечности одинаковые.

Также полезно при разрывах мышц и для предотвращения разрывов соблюдать сбалансированную диету, богатую витаминами, белками, омега-3 и антиоксидантами.

Продукты, помогающие в восстановлении после мышечных травм:

Свежие фрукты и овощи, особенно цитрусовые и киви, богатые витамином С.
Жирная рыба и грецкие орехи, богатые омега-3 и обладающие противовоспалительными свойствами.
Оливковое масло, авокадо, фрукты и овощи для обеспечения приема антиоксидантов.
Мясо, рыба, яйца и молочные продукты с высоким содержанием белка.

Также важно избегать злоупотребления алкоголем, кортикостероидами (для спортивного допинга), поскольку они могут способствовать серьезному обезвоживанию и возникновению разрыва мышц. Употребление алкогольных напитков может усилить кровотечение и воспаление в пораженном участке.

Хирургия

Если травма, вызванная разрывом мышцы, серьезная, может потребоваться операция по восстановлению разорванной мышцы или связки с последующим длительным периодом отдыха и восстановления.

Предотвращение разрыва мышц

Чтобы снизить риск разрыва мышц, рекомендуют тщательную разминку и отдых до и после тренировки соответственно. Польза разминки в том, чтобы дать организму время морально и физически подготовиться к упражнению. Она всегда должна включать сердечно-сосудистые упражнения с последующей растяжкой.

Польза от растяжки до или после тренировки не доказана. Однако разминка перед началом тренировки способствует следующему:

увеличение притока крови и кислорода к мышцам;
увеличение гибкости;
повышение расслабления тела и одновременно концентрации внимания;
снижение риска получения травмы

Независимо от предстоящей физической активности, правильная хорошая разминка должна включать кардио упражнения, растяжку и упражнения, специфичные для используемого вида спорта. Например, разминка перед бегом будет сильно отличаться от разминки перед плаванием.

Разминка перед бегом включает быструю ходьбу, бег трусцой или короткие прыжки. За ними следует серия растяжек и упражнений — это выпады и приседания, они имитируют движения, выполняемые во время бега.

Во время растяжки нужно чувствовать растяжение, но без боли, и стараться удерживать каждое растяжение не менее 30 секунд. Избегать подпрыгивания во время растяжки, так как это может привести к травме.

Правил, определяющих, как долго должна длиться разминка, нет. По общему руководству ее делают до тех пор, пока не начинают потеть, но при этом не чувствуя усталости. Обычно разминка выполняется за 15 минут до тренировки.

Применение физиотерапии способно ускорить заживление мышечной травмы

Эти методы особенно полезны:

Магнитотерапия снимает воспалительный процесс и боль.
Ультразвуковая — стимулирует рассасывание кровоизлияний (не в острой фазе), стимулирует регенерацию.
Электростимуляция применяется при серьезных разрывах сухожилий и фасций.
Специалист по ЛФК разработает программу реабилитационных упражнений, чтобы мышцы постепенно укреплялись и растягивались. Эти упражнения будут варьироваться в зависимости от типа и тяжести травмы.

Первое, что нужно сделать при подозрении на разрыв мышечного волокна или надрыв мышцы, – это поднять конечность, приложить холод. Обязательно провести правильную дифференциальную диагностику, чтобы определить, действительно ли это разрыв волокна или незначительная проблема типа напряжения. Без врача это невозможно, поэтому необходима консультация. В любых случаях важно поставить точный диагноз, обычно он включает УЗИ.

Если лечение не проводится, это обычно приводит к ухудшению предшествующего разрыва фибриллярной ткани и возникновению еще большего разрыва мышцы. Кроме того, серьезные разрывы мышц требуют немедленной медицинской помощи. Например, если пораженная мышца очень болезненна, ощущается теплой и сильно воспалена, следует обратиться в клинику. Там проведут диагностику и назначат различные методы, чтобы травма зажила быстрее.