Боль в области позвоночника (дорсалгия) периодически возникает у каждого человека, что может быть связано с длительным пребыванием в неудобной позе или ходьбой. Если же чувство напряжения, сильный дискомфорт в разных участках спины беспокоит постоянно, при внезапной сильной боли необходимо обратиться к врачу.

Содержание:

Почему болит позвоночник

Боль в позвоночнике возникает по разным причинам — от ушибов и других травм до психических расстройств и неврологических нарушений.

Основные причины боли в спине:

Ушиб после падения и удара в спину. Боль резкая, но быстро уменьшается, полностью проходит через 1-2 недели.
Перелом, вывих. В пораженном сегменте возникает острая боль, которая усиливается при движении.
Компрессионный, оскольчатый, патологический перелом. Опасные состояния, которые требуют незамедлительной помощи врача.
Травматический спондилолистез. На фоне травмы один из позвонков становится чрезмерно подвижным, что приводит к сдавливанию нервных окончаний. Боль появляется при определенном положении тела.

Аномалии развития позвоночника:

Межпозвоночная грыжа. Характер и интенсивность болевого синдрома зависит размера и места расположения грыжи. Может локализоваться в конкретном месте, отдавать в шею, руку, ногу. Нередко дополнительно наблюдается нарушение подвижности, двигательных функций.
Артроз фасеточных суставов. Боль в позвоночнике чаще всего возникает во время движения. Локализуется вдоль позвоночного столба или отдает в голову, конечности.
Стеноз позвоночного канала. Боль чаще всего хроническая, усиливается в вертикальном положении, нестерпимой становится при ходьбе. Сопровождается онемением, слабостью нижних конечностей.
Искривление позвоночника — сколиоз, кифоз, лордоз.
Шейный, грудной, поясничный остеохондроз. Боль чаще всего умеренная, тупая, постоянная, но при сдавлении корешка становится стреляющей и острой.
Спондилоартроз. Для заболевания характерна локальная боль, которая возникает при движении, исчезает или уменьшается в состоянии покоя. По утрам и при длительном сохранении позы беспокоит скованность.
Спондилез. Ноющая тупая боль в позвоночнике усиливается к концу дня, при резких движениях.
Остеопороз. Незначительная боль в позвоночнике часто является единственным проявлением ювенальной, идиопатической, сенильной или постменопаузальной формы заболевания. Дискомфорт локализуется в поясничном и грудном отделе, усиливается после значительных нагрузках. Боль может отдавать в ребра, область таза и тазобедренные суставы
Доброкачественные и злокачественные новообразования, метастазы — гемангиомы, саркома.

Проблемы с позвоночником могут возникнуть в любом возрасте, но чаще всего заболевания диагностируют у подростков, людей преклонного возраста, женщин после наступления менопаузы. Часто пациенты усугубляют ситуацию, поскольку откладывают визит к врачу, бесконтрольно принимают обезболивающие препараты. В результате болезнь прогрессирует, развиваются серьезные осложнения.

Срочная консультация невролога необходима после ушиба спины, травмы позвоночника, при значительном ухудшении состояния ночью, если возраст пациента меньше 20 и больше 55 лет. К опасным симптомам относят лихорадку, нарастание неврологической симптоматики, изменение походки, онемение и слабость конечностей.

Другие причины боли в спине

Боль в позвоночнике нередко связана с аутоиммунными, воспалительными, инфекционными патологиями:

Болезнь Бехтерева. Характерные симптомы — тупая боль в пояснице, ощущение скованности, дискомфорт появляется ночью, утром усиливается, уменьшается после горячего душа или физических нагрузок.

Туберкулез. Глубокая локальная боль в позвоночнике, которая усиливается при нагрузке, сопровождается повышенной чувствительностью кожи в пораженной области, возникает на фоне разрушения позвонков. При сдавлении нервных корешков — жгучая, стреляющая, иррадиирущая.
Остеомиелит — воспаление костного мозга диагностируют у детей, подростков. Боль в позвоночнике интенсивная, сверлящая, распирающая, резко усиливается при движении. Дополнительные симптомы — повышение температуры тела, слабость, сильная отечность в пораженной области. Посттравматический, послеоперационный остеомиелит диагностируют у пациентов любого возраста. Симптоматика схожая, но интенсивность меньше, прогрессирует медленнее.
Спинальный эпидуральный абсцесс — гнойное воспаление в эпидуральном спинномозговом пространстве. Признаки — острая боль в спине с корешковым синдромом, парезы, нарушение чувствительности, тазовые расстройства, лихорадка.
Спинальный арахноидит — инфекционное или асептическое воспаление арахноидальной оболочки спинного мозга. Клиническая картина во многом схожа с радикулитом, дополнительно наблюдается расстройство чувствительности, нарушение функций органов малого таза.
Плеврит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь, панкреатит, холецистит.

Спина может болеть при частом подъеме тяжестей, избыточном весе, слабости мышц спины на фоне гиподинамии, из-за стресса, долгого пребывания в холоде. Часто на дискомфорт в области поясницы жалуются беременные. Самостоятельно купировать боль в позвоночнике нельзя, выявить причину дискомфорта, назначить адекватную терапию может только врач.

Что делать при боли в позвоночнике

Диагностикой причин болевого синдрома в позвоночнике занимается невролог. Дополнительно может потребоваться консультация или помощь мануального терапевта, травматолога, нейрохирурга. Обследования начинается с опроса пациента, сбора анамнеза.

Основные методы диагностики:

Нейроортопедический осмотр для определения основного анатомического источника боли.
Провокационные пробы для выявления нарушения функций разных отделов позвоночника.
Оценка чувствительности, силы мышц, рефлексов.
Рентгенография. Снимок делают в двух проекциях, при необходимости дополняют функциональными пробами. Назначают для выявления перелома, вывиха, аномалий, дегенеративных патологий, разрушенные участки позвоночного столба на фоне некроза или инфекции.
КТ — при обследовании хорошо видны изменения в твердых структурах.
МРТ — исследование для оценки состояния связок, межпозвоночных дисков.
Миелография — исследование состояния спинномозгового канала.
Электромиография — исследование биоэлектрической активности мышц.
Общий, биохимический анализ крови, тест на C-реактивный белок, уровень кальция и активности щелочной фосфатазы.

На основании результатов диагностики врач составляет схему лечения, которая может включать медикаментозную и мануальную терапию, физиопроцедуры, диетотерапию, лечебную гимнастику.

Консервативные и хирургические методы лечения

Для устранения боли в позвоночнике чаще всего применяют консервативные методы лечения, малоинвазивные процедуры. Показания к хирургическому лечению с каждым годом становятся все более строгими, поскольку возникает немало неудовлетворительных отдаленных последствий операции.

Основные методы консервативной терапии при боли в позвоночнике:

назначение местных и системных нестероидных противовоспалительных средств;
локальное эпидуральное введение стероидов;
инъекционная антибактериальная терапия — назначают при инфекционных процессах;
миорелаксанты, трициклические антидепрессанты;
витамины группы B — усиливают действие других препаратов;
лечебно-диагностические блокады фасеточных суставов — проводят под контролем УЗИ или рентгена.

После купирования острой боли врач составляет индивидуальный план физической реабилитации. Это ЛФК, мануальная терапия, массаж, магнитотерапия и лечение ультразвуком, электростимуляция, иглорефлексотерапия. Методы физической реабилитации играют ключевую роль в предотвращении рецидива патологий.

При наличии показаний, неэффективности консервативной терапии назначают хирургическое лечение. Это может быть фиксация нестабильных позвонков пластинами, микродискоэктомия, открытая и эндоскопическая дисэктомия, вертебропластика.

Чем опасна боль в позвоночнике

Отсутствие или неправильное лечение боли в позвоночнике приводит к развитию различных осложнений:

переход болезни в хроническую форму, более длительное и дорогостоящее лечение;
инвалидность, частичная или полная потеря трудоспособности;
недержание мочи, проблемы с эрекцией, дыхательная недостаточность, дисфункции других внутренних органов;
потеря чувствительности конечностей, межреберная невралгия и другие неврологические нарушения;
хроническая бессонница, нервозность, снижение концентрации внимания из-за постоянной боли в спине.

Боль в позвоночнике негативно влияет на качество жизни, но при правильной и регулярной профилактике можно значительно снизить риск развития дискомфорта. Показаны регулярные умеренные физические нагрузки для укрепления, улучшения гибкости мышц спины — плавание, пешие прогулки, йога, пилатес.

Обязательно нужно следить за осанкой, не сутулиться, не носить рюкзаки на одном плече. Важно контролировать вес — каждый лишний килограмм увеличивает нагрузку на позвоночник.