Лечение мигрени
Лечение мигрени. Автор фото axelbueckert

Аура мигрени представляет собой серию визуальных, двигательных, сенсорных или вербальных нарушений, которые возникают незадолго до головной боли, характерной для мигрени. Длительность ауры может варьироваться от 20 до 60 минут, и она может проявиться как до, так и одновременно с мигренозной головной болью. Хотя это и редкое явление, иногда аура может возникнуть и без головной боли.

Симптомы мигренозной ауры беспокоят около 25–30% больных с мигренью. 

Симптомы ауры мигреней

Аура мигрени влияет на различные системы организма. У больных с мигренью отмечаются:

  • Визуальные нарушения: видение звезд, вспышек, зигзагообразных линий, возможна потеря зрения на короткие периоды;
  • Сенсорные: онемение или покалывание в теле, руках, пальцах и лице;
  • Вербальные: невнятное произношение слов или бормотание; неспособность говорить правильно;
  • Двигательные функции: слабость, покалывание или паралич одной стороны тела  гемиплегия).

Ученые пока не знают, что вызывает ауру. Предполагается, что, аура вызвана изменениями в нервных сигналах или импульсах, влияющими на нормальную мозговую активность. Эти изменения можно увидеть на МРТ. 

Хотя аура и доставляет неприятные ощущения, она не опасна. А вот сама мигрень может вызывать структурные изменения в мозге, видимые на МРТ. Однако доказательств того, что эти изменения ухудшают работу мозга сейчас или позже в жизни, пока нет.

Прием невролога МЦ ДА
Прием невролога МЦ ДА

Люди, страдающие мигренью с аурой или без нее, имеют повышенный риск инсульта в течение жизни. Вот почему важно отслеживать симптомы ауры и немедленно обращаться за помощью, если у вас:

  • внезапная, сильная аура, которая длится более 1 часа;
  • аура, которая не исчезает, когда проходит мигрень;
  • потеря сознания;
  • слабость на одной стороне лица или тела.

Некоторые люди испытывают ауру и никогда не испытывают головной боли после нее. Это редкое состояние, встречающееся примерно в 4% случаев с диагнозом мигрень. 

Аура без головной боли обычно вызывает изменения зрения. Иногда также возникают сенсорные и вербальные нарушения. 

Лечение этого состояния может отличаться от лечения мигрени с аурой. Чтобы точно определить, есть ли у вас мигрень с аурой или какой-то другой диагноз, невролог должен провести физический осмотр, взять анализ крови и назначить другие необходимые обследования.

Облегчение течения мигрени с аурой — лекарства, рекомендуемые в Европе

Лечение мигренозных головных болей с аурой и без нее включает:

Лекарственные средства, отпускаемые без рецепта:

  • Тайленол (ацетаминофен);
  • Адвил или Мотрин (ибупрофен);
  • Алев (напроксен);
  • Экседрин (ацетаминофен-аспирин-кофеин).

Важно следить за тем, как часто принимаются эти лекарства. При их чрезмерном употреблении может возникнуть рикошетная головная боль.

Рецептурные препараты — триптаны:

  • Имитрекс (суматриптан);
  • Максальт (ризатриптан);
  • Амердж (наратриптан);
  • Фрова (фроватриптан);
  • Релпакс (элетриптан);
  • Зомиг (золмитриптан).

Рецептурные препараты на основе спорыньи:

  • Кафергот (эрготамина тартрат и кофеин);
  • Мигранал (дигидроэрготамин).

Есть и другие рецептурные препараты, способные предотвратить мигрень с аурой

Лекарства от высокого кровяного давления:

  • Тенормин (атенолол);
  • Топрол (метопролол);
  • Коргард (надолол);
  • Индерал (пропранолол);
  • Кардизем (дилтиазем);
  • Калан (верапамил).

Противосудорожные препараты:

  • Топамакс (топирамат);
  • Депакот (дивалпроекс).

Антидепрессанты, такие как:

  • Элавил (амитриптилин);
  • Памелор (нортриптилин);
  • Симбалта (дулоксетин);
  • Эффексор (венлафаксин);
  • Ботокс (ботулотоксин А).

Ингибиторы пептида, связанного с геном кальцитонина (CGRP), представляющие собой моноклональные антитела:

  • Аймовиг (эренумаб-аоое);
  • Аджови (фреманезумаб);
  • Эмгалити (галканезумаб);
  • Вайэпти (eptinezumab).

Два антагониста рецепторов CGRP (гепанты) одобрены как для профилактики, так и для лечения. Это:

  • Убрегепант;
  • Римегепант сульфат.

Советы по профилактике

Вот еще несколько советов, которые помогут предотвратить мигрень с аурой:

  • Поддерживайте регулярный режим сна, даже в выходные дни.
  • Пейте много воды, чтобы избежать обезвоживания организма.
  • Регулярно занимайтесь спортом.
  • Спросите своего врача о магнии и других добавках. Они могут помочь предотвратить мигрени.

Узнайте, что вызывает у вас мигрень с аурой. Ведите дневник головной боли и записывайте, что происходило в дни, предшествовавшие мигренозной ауре, и непосредственно перед ней. Возможные причины, провоцирующие приступ:

  • Продукты и напитки, которые вы могли употреблять;
  • Переизбыток кофеина или недостаток воды;
  • Чувство усталости, раздражительности или беспокойства;
  • Изменения погоды.

Даниил Александрович Пиругин

Врач-невролог, мануальный терапевт