Аутоиммунные заболевания, такие как ревматоидный артрит, волчанка и анкилозирующий спондилит, могут привести к воспалению в различных частях тела и вызвать значительную боль, которая влияет на качество жизни. Такие патологии часто обозначаются как хронические, но это не означает, что больной человек обречен на пожизненное мучение. Существуют лекарства и советы по изменению образа жизни, которые могут помочь справиться с аутоиммунными расстройствами.
Почему аутоиммунные заболевания вызывают боль и воспаление в организме?
Аутоиммунные расстройства вызваны тем, что иммунная система, которая в норме борется с внешними инфекциями, становится «сверхактивной» и атакует собственные органы и ткани. Существует много типов аутоиммунных расстройств, и они могут быть нацелены на различные части тела. Однако многие из них имеют перекрывающиеся симптомы. Одним из распространенных симптомов большинства аутоиммунных заболеваний является воспаление.
Роль воспаления в аутоиммунных расстройствах
Воспаление возникает, когда иммунная система «борется» с определенными проблемами. Например, при травме, белые кровяные тельца, которые являются ключевыми «бойцами» иммунной системы, перемещаются в поврежденную область, здесь же усиливается кровообращение, происходят различные реакции. Это может вызвать отек, покраснение и боль.
Существует два типа воспаления: острое и хроническое:
- Острое воспаление может быть полезной реакцией для борьбы с инфекцией или заживления раны, и оно обычно проходит, когда инфекция исчезла или рана зажила.
- Хроническое воспаление может быть более опасным и истощающим силы организма. Это тот вид воспаления, о котором стоит беспокоиться при аутоиммунных расстройствах.
Тем не менее, хотя воспаление является основным фактором аутоиммунных расстройств, оно может проявляться по-разному в зависимости от общего состояния.
Ревматоидный артрит
При ревматоидном артрите боль и воспаление обычно возникают в суставах, особенно в кистях, запястьях и стопах. Обычно поражаются сразу несколько суставов, и боль становится сильнее всего с утра после просыпания.
Волчанка
Люди с волчанкой обычно сообщают о боли в суставах, подобной ревматоидному артриту, особенно когда они впервые начинают испытывать симптомы этого заболевания. Но поскольку волчанка поражает множество различных областей тела, пациенты также могут испытывать мышечную боль, сыпь и усталость.
Существует также сильная корреляция между волчанкой и фибромиалгией, которая представляет собой состояние, сопровождающееся болью во всем теле. На самом деле около 30% людей с волчанкой также страдают фибромиалгией.
Анкилозирующий спондилит
При анкилозирующем спондилите воспаление поражает позвоночник, что может вызвать боль и скованность в спине. Первый симптом анкилозирующего спондилита — чаще всего специфическая боль в спине, которая усиливается при покое и улучшается при движении. Суставы по всему телу также могут быть вовлечены и болезненны, включая бедра, плечи, руки и ноги.
Могут ли безрецептурные обезболивающие лечить боль, вызванную аутоиммунными расстройствами?
Безрецептурные обезболивающие могут лечить боль, вызванную некоторыми аутоиммунными расстройствами. Однако у них есть побочные эффекты, о которых следует знать, если есть необходимость использовать их регулярно.
Наиболее распространенными безрецептурными препаратами, используемыми для лечения такого рода боли, являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Примеры включают ибупрофен, напроксен и мелоксикам. Эти препараты хорошо работают, чтобы уменьшить воспаление, но они могут иметь серьезные побочные эффекты, включая повреждение почек и язву желудка. Из-за этого необходимо поговорить с врачом, прежде чем использовать их, особенно, если у человека есть аутоиммунное заболевание, которое влияет на пищеварительный тракт, например болезнь Крона или язвенный колит, или если есть проблемы с почками из-за волчанки.
По причине потенциальных побочных эффектов могут быть рекомендованы альтернативные лекарства для длительного применения, в том числе те, которые лечат само заболевание. Несмотря на то, что многие НПВП являются безрецептурными, их можно принимать только по совету врача.
Применение стероидных препаратов для улучшения симптомов
Эти лекарства доступны в нескольких различных лекарственных формах, включая пероральные и инъекционные препараты. Они также уменьшают воспаление во всем теле. Стероиды обычно используются в течение кратких периодов усиления симптомов (рецидивов) из-за долгосрочных побочных эффектов. Примеры включают:
- преднизон;
- дексаметазон
- метилпреднизолон.
Пероральные стероиды можно хорошо переносить в течение короткого периода времени, но они имеют значительные побочные эффекты, если принимать их дольше, включая увеличение веса, повышенный риск инфекции и потерю костной массы. Если действительно нужно принимать долго, лучше всего принимать как можно более низкую дозу, которая выводит симптомы на управляемый уровень.
Стероиды также можно вводить в виде инъекции (обычно в сустав — это называется «внутрисуставной» инъекцией), чтобы уменьшить воспаление в одной конкретной области. При введении иглы в сустав для инъекции может возникнуть небольшая боль, но люди обычно хорошо переносят эти инъекции.
Лечение, модифицирующее болезнь
Есть несколько лекарств, которые работают для борьбы с основным аутоиммунным заболеванием, а не для временного лечения боли, вызванной им. Хотя они непосредственно не вызывают облегчения боли, вследствие лечения, облегчаются и симптомы.
Эти лекарства называются болезнь-модифицирующие антиревматические препараты (БМАРП или DMARDs), и они делятся на две основные категории:
- синтетические;
- биологические.
Небиологические DMARDs
Эти лекарства также называют «традиционными» или «небиологическими» DMARDs, и они существуют уже несколько десятилетий. Эти препараты работают, широко нацеливаясь на различные части иммунного ответа, чтобы «ослабить» способность организма атаковать себя, и они, как правило, являются первым выбором для лечения.
Некоторые широко используемые небиологические DMARDs – это метотрексат, сульфасалазин и гидроксихлорохин. Все они принимаются внутрь, но метотрексат также доступен в виде инъекций.
Эти лекарства имеют некоторые побочные эффекты, которые являются уникальными для конкретного лечения. Например, все эти лекарства ослабляют иммунную систему и повышают вероятность заражения, а также вызывают головные боли, расстройство желудка и снижение аппетита.
Кроме того, гидроксихлорохин иногда может вызвать серьезные изменения зрения и нерегулярное сердцебиение, а сульфасалазин может сделать кожу более чувствительной к солнечному свету. И важно отметить, что метотрексат также имеет коробочное предупреждение (самое серьезное предупреждение) о потенциальном повреждении различных органов тела, включая печень, почки и легкие.
Биологические DMARDs
Это новые лекарства, которые были созданы с использованием передовых технологий, специально нацеленных на известные части иммунного ответа. Эти лекарства не принимают внутрь, вместо этого их дают в виде инъекций или вливаний.
Биологические препараты, хотя обычно хорошо переносятся, могут иметь серьезные побочные эффекты у некоторых людей. Например, риск заражения повышается при приеме биологического препарата, поскольку он влияет на иммунную систему. И это включает в себя серьезные инфекции.
Существует также риск реактивации (повторного заболевания) предыдущей или текущей инфекции, такой как туберкулез или гепатит В. Из-за этого необходимо делать тест на туберкулез и другие анализы крови, прежде чем начать биологическое лечение. Они также могут увеличить риск развития различных видов рака, но исследования, связанные с этим, продолжаются.
Может ли хирургия помочь в лечении боли в суставах, вызванной аутоиммунными заболеваниями?
Большинство людей с аутоиммунными заболеваниями (такими как ревматоидный артрит) не направляются на операцию, она проводится только при значительных повреждениях. Ниже приведены несколько примеров операций, которые иногда используются для облегчения боли и дискомфорта в суставах, поврежденных аутоиммунными заболеваниями.
Замена сустава
Замена сустава (также называемая артропластикой) может быть полезной и успешной процедурой для сустава с большим количеством повреждений. Эта процедура чаще всего выполняется с большими суставами (например, бедрами и коленями), но в некоторых ситуациях может быть выполнена и с меньшими суставами.
Замена сустава — хороший вариант, если у больного есть значительные необратимые повреждения сустава, которые влияют на способность двигаться или функционировать.
Артродез (замыкание) сустава
Артродез – это хирургическое соединение двух костей, которые обычно не соединены. Эта процедура применялась чаще до популяризации эндопротезирования суставов. Это вариант для тех, кто испытывает сильную боль в суставе, который не может быть заменен, или для сращивания сустава, который не удалось заменить.
Синовэктомия
Синовиальная оболочка – это ткань, окружающая сустав, и она может воспаляться или раздражаться при аутоиммунных заболеваниях. Синовэктомия – это удаление этой ткани, чтобы попытаться облегчить боль. Это может быть использовано, когда один конкретный сустав особенно болезнен и не реагирует на лекарства.
Могут ли физические упражнения или физиотерапия помочь при боли, вызванной аутоиммунными расстройствами?
Физические упражнения и физиотерапия дают много преимуществ людям с хроническими заболеваниями, и они могут помочь облегчить мышечные боли или боли в спине, вызванные аутоиммунными расстройствами. Существуют результаты исследований, которые подтверждают положительное влияние физических упражнений на аутоиммунную боль.
При ревматоидном артрите физические упражнения могут помочь уменьшить боль и улучшить силу. Было также показано, что физические упражнения уменьшают усталость при волчанке. А у при анкилозирующем спондилите физические упражнения могут снизить общую активность заболевания, уменьшить боль и улучшить физическую функцию.
Примечание
Аутоиммунные расстройства – это серьезные заболевания, которые могут привести к боли, нарушающей качество жизни. Но существуют лекарства, которые специально направлены на аутоиммунные расстройства и могут помочь облегчить симптомы. При возникновении аутоиммунного заболевания следует обсудить варианты лечения (включая лекарства и изменения образа жизни) с терапевтом, но болевые синдромы убирает невролог.
