Летом стопы подвергаются укусам насекомых, различным травмам, воздействию инфекционных агентов, в результате чего образуются вирусные бородавки, натоптыши, трещины, развивается грибок, обостряются симптомы диабетической стопы. Справиться с подобными проблемами поможет опытный подолог.

Обратиться с любыми проблемами с кожей стоп и ногтей, можно в клинику «ДА!» в Санкт-Петербурге. У нас работает подолог со стажем более 13 лет Авашева Оксана Георгиевна.

Содержание:

Кто такой подолог? С какими проблемами нужно обратиться к подологу? Чем подолог отличается от педикюрщицы

Подолог — это специалист, занимающийся диагностикой, профилактикой и лечением основных проблем стоп и ногтей на ногах, в отличие от мастера педикюра, который работает только со здоровыми стопами.

На приеме подолог оценивает состояние ногтей и кожи стоп, выявляя изменения в их структуре. Затем специалист проводит лечебный уход за ногами, решая следующие проблемы:

утолщение кожи и ногтей стоп — кератоз;
травмы ногтей — отслоение, раскол, ушибы;
деформация и изменение цвета ногтей;
вросшие ногти;
трещины на коже стоп;
натоптыши, бородавки;
грибок кожи и ногтей;
сухость и др. проблемы, связанные с диабетической стопой.

Также подолог приведет в порядок ногти, покроет их лечебным составом и декоративным лаком.

Мастер педикюра может только провести пилинг кожи ног, обрезать ногти и нанести на них лак.

Медицинский маникюр и педикюр

Почему летом обостряются существующие проблемы с кожей и ногтями на ногах и появляются новые?

Летом мы меняем закрытую обувь на открытую, часто не носим подследники и носки, и ходим босиком. Открытые стопы подвергаются влиянию вирусов и бактерий, укусам насекомых и различным травмам, в результате чего могут развиваться грибковые инфекции кожи и ногтей стоп, появляются вирусные подошвенные бородавки. В открытые сандалии и босоножки попадают песок и камешки, что тут же приводит к царапинам и мозолям.

Также именно летом женщины чаще ходят в неудобной обуви и босоножках на каблуках. Неудобная обувь с каблуками, различными ремешками и перемычками между пальцами натирает кожу, мозоли быстро лопаются. Из-за неудобного положения стопы образуются трещины в коже.

Также летом чаще надеваются синтетические изделия, так как они выглядят тоньше и более уместны в летней обуви. Закрытая синтетикой кожа моментально нагревается и потеет, становясь идеальным прибежищем для грибка.

Ещё одна важная причина развития патологических состояний кожи стоп — благоприятная среда для грибковых инфекций и вирусных бородавок – ванны, общие душевые, раздевалки, аквапарки и поверхности, прилегающие к бассейнам. Увлажнение и отслоение кожи после посещения бассейна облегчает проникновение вирусов и грибка в верхний слой кожи через микротрещины.

Вирусные бородавки

Вирусные бородавки на коже выглядят как плотные, слегка приподнятые (почти гладкие) образования, на поверхности которых также часто видны темные точки — кровеносные сосуды. Бородавка нарушает нормальный кожный рисунок, восстанавливающийся после ее исчезновения. Развитию вирусных бородавок способствует ослабленный иммунитет. Размножение бородавок может усугубляться потливостью ног (гипергидроз).

Сами по себе бородавки имеют свойство исчезать в каждом втором случае. Но многие пациенты не надеются на авось и обращаются к подологу для лечения. Частые причины обращения — боль и дискомфорт в месте поражения, так как бородавка на стопе подвергается постоянному давлению и трению.

Некоторые пациенты путая вирусные бородавки с натоптышами, пытаются вылечить их самостоятельно. Лечение сводится к срезанию бородавки, что заканчивается кровотечением с дальшейшим инфицированием, так как в отличие от мозоли, бородавки кровоснабжаются. Также популярно применение размягчающих кремов, жидкостей для удаления мозолей и др. средств. Такое лечение заканчивается ростом и размножением вирусных образований и дополнительным инфицированием потревоженных бородавок.

Поэтому, заметив любые новообразования на коже стоп, нужно обратиться к специалисту, способному правильно диагностировать и лечить подобные проблемы, а не заниматься самолечением.

Грибок кожи

Грибок чаще начинается между 4-5-м пальцами с покраснения, шелушения кожи и зуда. Грибок кожи на стопах также может проявляться сухостью кожи на подошвенной и боковых поверхностях стопы. Сначала инфекция может поражать только одну стопу, но постепенно осваивает вторую и ногти. При поражении ногтей, они желтеют, утолщаются и слоятся.

Избежать вирусных бородавок и грибковых инфекций можно, соблюдая ряд правил:

не ходите босиком в общественных местах;
не делитесь обувью, предметами гигиены, маникюрными, педикюрными инструментами;
сразу меняйте носки, если они намокли или запачкались;
пользуйтесь дезинфицирующими средствами для обуви;
сушите обувь после каждой носки;
используйте дезинфицирующие средства для кожи ног, особенно при занятиях спортом или длительном нахождении в обуви;
откажитесь от тесной и неудобной обуви.

Особое внимание здоровью кожи и ногтей следует уделять людям с повышенной потливостью стоп (гипергидроз).

Грибок лечится специальными средствами, также кожи и ногтей требуют особой обработки, часто удаления пораженных участков, поэтому справиться с проблемой самостоятельно не получится. Правильнее, пока грибок не распространился, обратиться к подологу.

Подолог — прием подолога в Санкт-Петербурге

Мозоли и натоптыши

Натоптыши и мозоли — один из самых распространенных типов гиперкератоза, возникающий в результате длительного и регулярного механического трения или давления. Внешне они проявляются в виде отграниченного утолщенного участка рогового слоя, врезающегося в кожу, раздражающего нервы и вызывающего боль при надавливании. Ядро образования состоит из прозрачного кератина.

Натоптыш может быть точечным или располагаться в середине более широкого участка гиперкератоза. Мозоли часто образуются на тыльной поверхности мизинцев стоп (твердые натоптыши) или между двумя соседними пальцами, на их внутренних поверхностях, преимущественно в четвертом пальце ноги (мягкие натоптыши).

Причины возникновения мягких мозолей — повышенное давление и мацерация кожи между пальцами. Основные причины образования мозолей:

неподходящая обувь — герметичная, узкая, неудобная, неподходящая по размеру;
деформация стопы;
ортопедические изменения;
перегрузки стоп, например, у танцоров и спортсменов.

Основной принцип профилактики мозолей — подбор подходящей обуви. Летом позволяет улучшить общее состояние ног ношение свободной обуви. При деформации стоп или пальцев, нужно подобрать и носить мягкие ортезы и специальные стельки. При сильных деформациях стоп можно носить только ортопедическую обувь, препятствующую образованию гиперкератоза.

В целях профилактики мозолей, покупать новую обувь нужно во второй половине дня, когда ноги устали и слегка отекли, таким образом, больше шансов приобрести наиболее подходящую модель и размер обуви. Если есть ощущение, что обувь жмет, брать ее нельзя. Удобная обувь, подходящая для разных нагрузок и условий — основа профилактики гиперкератоза.

Трещины на пятках

Трещины на коже стоп — ворота для вирусов, грибков, бактерий и причина тяжелых осложнений, поэтому при их появлении нужно срочно принимать меры для их заживления и восстановления барьерной функции кожи.

Причины появления трещин на пятках:

сахарный диабет;
деформация стоп или голеней;
неправильный уход за ногами;
избыточный вес;
отеки (венозные);
генетическая предрасположенность;
кожные заболевания — дерматиты, микозы.

Причины, повышающие риски образования трещин на коже пяток:

хождение босиком;
средний возраст, менопауза;
лишний вес;
сахарный диабет, артрит, псориаз;
тесная обувь;
травмы кожи стоп;
неправильная гигиена и уход за ногами;
врожденные, приобретенные деформации стоп;
грибковые инфекции;
гипергидроз (излишняя потливость) стоп.

Трещины стоп делятся на 2 типа:

Влажные. Характерны для представителей профессий, работа которых связана с повышенной влажностью (бани, бассейны, фитнес-залы), а также людей, часто находящихся в обуви, в которой потеют ноги.
Сухие. Образуются, когда организм уже не в состоянии создавать нормальный слой подкожно-жировой клетчатки. Выглядят как плотные утолщения тканей в области пятки с линейным повреждением и изменением цвета. Больного беспокоят зуд, боль при ходьбе, стоянии и ксероз (сухость кожи).

Трещины могут быть:

Поверхностными. Затрагивают только эпидермис, поэтому легко поддаются лечению и не вызывают боли. Не оставляют рубцов при заживлении, но вызывают дискомфорт, так как кожа уже теряет влагу и эластичность, становится сухой.
Глубокими. Такие трещины затрагивают эпидермис и верхний слой дермы, болезненны и оставляют шрамы при заживлении.

Глубокие трещины чаще появляются при хронических кожных заболеваниях, когда во всех слоях кожи идет воспаление. Они за счет болезненности мешают ходить и заниматься спортом, имеют тенденцию кровоточить, увеличивая риск инфицирования. Если трещины на пятках глубокие, болезненные и кровоточат, обязательна помощь подолога, который с помощью специальных фрез и инструментов проведет обработку кожи и трещин пяток, что ускоряет заживление раны.

Здоровой коже требуется порядка двух недель, чтобы эпидермальные клетки из метаболически активного базального слоя достигли рогового слоя, и еще столько же потребуется коже, чтобы избавиться от этих клеток — они непрерывно отшелушиваются. В случае проблемной кожи стоп из-за патологической сухости кожи, ксероза, эритемы и экземы важно сохранить физиологический механизм рогового слоя, защищающий организм от проникновения инфекции, пересыхания, вредного воздействия влаги и ультрафиолета.

Лечение глубоких и поверхностных трещин кожи важно должно проводиться комплексно, и включать следующие этапы:

осмотр и оценка тяжести поражения стоп, сбор анамнеза;
дезинфекция ног;
размягчение кожи пяток кератолитическим раствором;
обработка трещин с целью удаления излишков кожи по направлению распространения трещины;,
зачистка трещин алмазной фрезой;
выравнивание краев тонкозернистой фрезой;
нанесение мази/крема.

После такого ухода клетки быстрее регенерируют, мягко заживляя трещины.

Для защиты кожи и лучшей амортизации пятки при глубоких трещинах рекомендуется использовать окклюзионную (закрывающую) повязку. При септических трещинах накладывается антисептическая сетчатая повязка (марля с парафиновой основой). Рекомендуются пенополиуретановые повязки с серебром, обладающие разгрузочным и антисептическим действием. Их можно использовать в качестве компонентов окклюзионных повязок и самостоятельно.

Важные моменты при уходе за кожей стоп с трещинами:

При уходе за трещинами на пятках необходимо использовать увлажняющие вещества, например, глицерин, для улучшения и поддержания кожного барьера, способствующего лечению обезвоживания, обеспечивающего фотозащиту и антиоксидантное действие.
Удалять толстый роговой слой с пяток нужно постепенно, иначе он будет образовываться более интенсивно, провоцируя более глубокие разрывы.
Можно делать ванночки с теплой водой, добавляя в воду масло лаванды, обладающее дезинфицирующим и заживляющим действием, или настой ромашки.
Удаляйте лишний роговой слой кожи с пяток с помощью специального крема-пилинга для ног. В качестве альтернативы можно использовать кофейную гущу.
Трещины хорошо заживают после обработки кремом с мочевиной, молочной кислотой и глицерином. Крем можно наносить только вечером. Крем, содержащий 30% мочевины, допускается использовать максимум 2 недели, после меняя на средство для ежедневного ухода с низкой концентрацией мочевины — 7-10%.

При поездках на море, помните, что морская вода чрезмерно сушит кожу. Поэтому после купания нужно использовать кремы с экстрактом морских водорослей, витамином Е, маслом авокадо, жожоба и алоэ вера.

Уход за трещинами тесно связан с этиологическими факторами, поэтому нужно учитывать общее состояние здоровья больного, сопутствующие заболевания и образ жизни. От этих факторов зависят методы подологического ухода – выбор инструментов, фрез и средств для последующей обработки.

Диабетическая стопа

Синдром диабетической стопы – частое позднее осложнение диабета, в результате которого у больных с синдромом ДС развивается изъязвление с последующим разрушением глубоких тканей стопы и голени в сочетании с неврологическими симптомами и поражением периферических сосудов.

Максимальный риск развития этого синдрома имеют больные с длительным анамнезом сахарного диабета и неудовлетворительной метаболической компенсацией. Этому способствуют патологии, сопутствующие диабету:

диабетическая нейропатия;
задержка периферического кровообращения;
изменение минеральной плотности костной ткани.

Дополнительные благоприятствующие факторы: ношении тесной и закрытой обуви, ссадины и мозоли на стопах.

Синдром диабетической стопы представляет собой многофункциональный процесс, в патогенезе которого выделяют три вторичных изменения:

полинейропатия;
окклюзия периферических артерий;
сочетание обоих состояний.

Повреждение стоп почти всегда носит комбинированный характер и затрагивает сенсорные, двигательные нервные волокна и кровеносные сосуды.

Даже умеренная гипергликемия (9-15 ммоль/л) при длительном течении повреждает кровеносные сосуды в ногах, развивается необратимое поражение нервов или полинейропатия. Основная причина повреждения оболочки нерва — нарушение обмена веществ и кровоснабжения капилляров, что способствует процессу демиелинизации в нервной ткани. Диабетическая нейропатия приводит к осложнениям: деформации суставов стопы, стопе Шарко, трофическим язвам.

Основной фактор риска ампутации ног при синдроме диабетической стопы — нарушения кровообращения. Сочетание окклюзии периферических артерий и полинейропатии (нейрошемии) представляет собой особенно серьезную клиническую ситуацию с относительно неблагоприятным прогнозом.

Язва — тяжелейшее осложнение синдрома диабетической стопы. Незаживающие язвы начинаются со ссадины или трещины, из-за нарушения кровообращения и сниженного иммунитета. Язвы часто прогрессируют до инфекций окружающих тканей, остеомиелита и ампутации.

Профилактика осложнений стопы начинается с улучшения компенсации сахарного диабета. Больные с сахарным диабетом должны не реже одного раза в год посещать подолога для оценки состояния стоп.

Классы риска диабетической стопы

Класс риска	Симптомы
0	полностью сохранена чувствительность
1	пониженная защитная чувствительность
2	снижение защитной чувствительности, сочетающееся с деформациями стопы, снижением кровоснабжения периферии
3	язва

Рекомендации по обследованию стоп и уходу за собой:

Нужно ежедневно мыть ноги в теплой проточной воде с нейтральным мылом 3-5 мин. После мытья стопы протирают мягким полотенцем, особенно тщательно между пальцами.
Внимательно осматривайте стопы, выявляя мелкие травмы, покраснения, везикулы, шелушение кожи, грибковые поражения;
Обрабатывайте кожу (за исключением кожи между пальцев) смягчающими глицеринсодержащими кремами, специально предназначенными для больных сахарным диабетом;
Стригите ногти умеренно, не травмируя кожу, используя специальные щипцы;
Двигайтесь, гуляйте для улучшения кровообращения;
Носите носки только из натуральных тканей или специальные носки для диабетиков, и ежедневно их меняйте;
Обувь должна быть удобной и чистой внутри, лучше ортопедической;
Никогда не ходите босиком, не держите долго ноги на солнце;
При появлении волдырей и натоптышей сразу же обращайтесь к подологу;
При появлении ссадин, трещин или небольших ранок на коже стоп, их нужно промыть кипяченой охлажденной водой и обработать антисептиком, затем наложить стерильную салфетку и перевязать марлевой повязкой. Рану нельзя обрабатывать йодом, перекисью водорода и зеленкой, так как химический ожог может привести к язве.

Если область вокруг раны покраснела, усиливается боль, повышается температура тела, нужно немедленно обратиться к врачу.