Обезболивающие при артрите

Остановить разрушение суставов, снять боль при артрите можно при помощи обезболивающих препаратов с противовоспалительным эффектом.

Восстановление функций суставов с минимальными побочными действиями

Заболевания суставов существенно влияют на жизнь человека, доставляя ему множество неудобств, связанных с сильными продолжительными болями и ограничением подвижности. По тяжести протекания артрит стоит на первом месте среди всех заболеваний, поражающих суставы. 

В качестве обезболивающих при артрите могут быть использованы различные виды медикаментозных препаратов, которые применяются не только для снятия болей в суставах, отеков околосуставных тканей и чувства скованности, но и для борьбы с первопричиной заболевания — воспалительным процессом.

Медикаменты, применяемые в консервативной терапии

Для снятия длительных и сильных болей в качестве симптоматического лечения могут использоваться анальгизирующие препараты. Но так как они не обладают противовоспалительным эффектом, происходит заглушение болей, а само заболевание при этом продолжает прогрессировать. В случае если анальгетики применяются продолжительное время, необходимо соблюдать осторожность, чтобы не допустить переход болезни в хроническую стадию.

В качестве основного медикаментозного лечения назначаются нестероидные противовоспалительные средства. Их комплексное воздействие обеспечивает быстрое купирование болевого синдрома, снимает лихорадочное состояние и отечность. Вместе с тем они приостанавливают дальнейшее прогрессирование заболевания, снимая сам воспалительный процесс.

Используемые для лечения ревматоидного артрита ненаркотические обезболивающие средства выпускаются в различных лекарственных формах. Подбор препарата осуществляется врачом с учетом индивидуальных особенностей здоровья пациента. 

Все препараты этой группы имеют побочные эффекты разной степени выраженности. Среди негативных последствий чаще всего наблюдается раздражающее действие на ЖКТ, снижение почечного кровотока и свертываемости крови. 

Отказ от лечения грозит еще более серьезными последствиями, чем возможный вред от НПВС. При назначении схемы лечения грамотным специалистом-неврологом и соблюдении пациентом всех его предписаний лечение этими лекарствами относительно безопасно.

Принцип работы НПВС

Препараты этой группы блокируют синтез простагландинов, которые играют одну из ключевых ролей в возникновении боли при артрите. В результате блокады выработки этих гормоноподобных веществ снижается интенсивность болей и снимается воспаление. В норме простагландины обеспечивают естественную защиту слизистой желудка, стимулируют ее регенерацию в случае повреждения. В результате приема НПВП слизистая оболочка лишается естественной защиты и становится склонной к образованию язв, повышается риск желудочных кровотечений.

При повышенной чувствительности к НПВС лечение начинается с минимальных доз с дальнейшим постепенным увеличением.

Противопоказания

Противопоказаны НПВП людям с язвенной болезнью желудка, желудочными кровотечениями в анамнезе, патологиями печени и почек. А так же с сердечной недостаточностью, повышенным кровяным давлением и воспалительными заболеваниями дыхательных путей.

Абсолютно противопоказано назначение НПВП пациентам, ранее перенесшим операцию коронарного шунтирования.

Побочное действие

Прием НПВП всегда несет риски тромбообразования, развития инсульта или инфаркта. При наличии заболеваний сердечно-сосудистой системы риски возрастают.

Во время лечения необходимо регулярно исследовать кровь на печеночные ферменты, так как повышается риск внезапного кровотечения в ЖКТ. Возможны аллергические реакции, боли в животе и тошнота.

Для снижения риска токсического воздействия НПВП на слизистую желудка применяются антисекреторные препараты — ингибиторы протонной помпы.

Формы выпуска

Все НПВП, независимо от типа, имеют одинаковое действие — подавляют воспаление, нормализуют температуру и снимают боль. Назначаются при ревматоидном артрите и других болезнях, поражающих суставы и костные ткани с выраженным воспалительным процессом и сильными болями.

Выпускаются в различных лекарственных формах: растворов для инъекций, таблеток, мазей, ректальных свечей, обезболивающих пластырей.

• Инъекции. Выпускаются в виде инъекционных растворов в ампулах. Инъекционные препараты при ревматоидном артрите оказывают минимальное негативное воздействие на организм. Назначаются при повышенном риске возникновения осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта. Препараты, выпускаемые в виде инъекционных растворов: мелоксикам, кетопрофен, кеторолак, диклофенак, лорноксикам.
• Таблетированная форма (таблетки, капсулы, драже). Обезболивающие таблетки при ревматоидном артрите имеют высокую эффективность, так как воздействуют на воспаление изнутри, нейтрализуя первопричину патологического состояния. Назначается при отсутствии предрасположенности к возникновению побочных эффектов со стороны ЖКТ. В связи с механизмом действия в особо тяжелых случаях возможно развитие колита, гастрита, язвенной болезни. Обезболивающие таблетки при болях в суставах принимаются после приема пищи при стандартном лечении. В случае необходимости достижения быстрого эффекта их принимают за 30 минут перед приемом пищи или через два часа после, запивая большим количеством воды. В этой лекарственной форме выпускаются: кетопрофен, ибупрофен, мелоксикам, нимесулид, глюкозамин и другие.
• НПВП для наружного применения. Выпускаются в виде мазей, кремов и гелей. Применение препаратов этой лекарственной формы помогает снять боль непосредственно в месте воспаления, а вероятность развития побочных эффектов значительно ниже, чем при приеме таблеток. К недостаткам этой лекарственной формы относится низкая проникающая способность действующих веществ к пораженным тканям. При ревматоидном артрите используются мази: диклофенак, кеторол, найз, ортофен. При воспалительном процессе в колене назначаются мази диклофенак и ортофен. Применяются эти мази на протяжении двух недель в остром периоде заболевания. Кеторол назначается при локализации боли в мелких суставах рук. Используется как обезболивающий препарат в качестве дополнения к основной терапии, так как не имеет лечебного эффекта.
• Свечи. Выпускаются в виде суппозиториев ректальных и кишечнорастворимых капсул. Всасывание препарата происходит в прямой кишке, не оказывая негативного влияния на стенки тонкого кишечника и желудка. Способны эффективно обезболить на продолжительное время. Отсутствие прямого воздействия исключает негативное влияние препарата на ЖКТ пациента.
• Пластыри с обезболивающим эффектом. В их основе содержатся нестероидные противовоспалительные вещества, которые воздействуют на пораженный сустав на протяжении нескольких часов. Пластыри просты и удобны в применении. Побочные эффекты возможны в виде местных аллергических реакций.

Сравнительная таблица НПВП: эффективность по убыванию:

Положительный эффект от лечения будет достигнут при своевременном назначении терапии. Запущенное заболевание полностью вылечить невозможно, а длительный прием НПВП вызывает множество побочных эффектов.

После снятия активного воспаления и острой боли при ревматоидном артрите проводится восстановительное лечение:

• Физиотерапия;
• ЛФК;
• Мануальная терапия;
• Лечебное плавание;
• Соблюдение лечебной диеты.

Так же в качестве обезболивающих при ревматоидном артрите применяются гомеопатические препараты и средства народной медицины. Эти методы лечения могут дополнять медикаментозную терапию и в обязательном порядке согласовываются с квалифицированным врачом. Самолечение при помощи препаратов с недоказанной эффективностью недопустимо, так как может нанести ощутимый урон здоровью.

В большинстве случаев комплекс лечебных мероприятий помогает укрепить эффект, достигнутый при медикаментозном лечении и способствует дальнейшему прогрессу в борьбе с болезнью.

Другие обезболивающие препараты, так же используемые в консервативной терапии

Облегчить протекание заболевания и снять болезненность в суставах можно при помощи других методов традиционной медицины.

1. Для лечения ревматических болей так же могут быть использованы сосудорасширяющие препараты. Применяются эти лекарства в том случае, если из-за деформации сустава сужаются сосуды, которые обеспечивают его кровоснабжение. Их применение стимулирует восстановительные процессы в тканях за счет усиления кровотока в пораженном участке. К таким препаратам относятся: липоевая кислота, эуфиллин и актовегин.
2. Миорелаксанты. Применяются при выраженной скованности суставов. Перенапряженные околосуставные ткани вокруг воспаленных участков в результате сдавления нервных окончаний вызывают усиление болей и ограничивают подвижность еще сильнее. Назначение таких препаратов проводится короткими курсами из-за негативного влияния на внутренние органы. Препараты: тизанидин, баклофен, толперизон и другие.
3. Кортикостероиды. Эти препараты используются как наиболее результативное обезболивающее при артрите. При активном воспалительном процессе, который сопровождается выраженными изнуряющими болями, применение большинства лекарств может оказаться неэффективным. Инъекции глюкокортикостероидов производятся в больной сустав. Так как эти лекарства имеют множество побочных явлений, этот метод применяется для того, чтобы снять боли при артрите в период обострения. Длительным курсом подобное лечение не назначается. Стероидные препараты: преднизолон, целестон и дипроспан.
4. Сильнодействующие гормональные препараты. В острый период ревматоидного артрита быстро снимают боль и подавляют чрезмерную иммунную агрессию — одну из причин заболевания.

В комплексной терапии с другими видами препаратов могут применяться болезнь-модифицирующие антиревматические препараты. Их действие проявляется через несколько месяцев от начала приема. Этим объясняется необходимость одновременного лечения с препаратами другой группы для быстрого облегчения состояния пациента. 

Плюсом этих лекарств является отсутствие негативного влияния на организм и способность остановить прогрессирование заболевания или существенно замедлить его. Препараты БМАРП не вызывают привыкания. Противопоказаны при повышенном давлении, заболевании печени и почек.

Широкое разнообразие лекарств для медикаментозного лечения воспалительных процессов в суставах и обезболивающих препаратов позволит быстро облегчить состояние пациента, предотвратить разрушение суставов и восстановить их функции. Различные лекарственные формы позволяют подобрать индивидуальную схему лечения в каждом конкретном случае.