Онемение руки: причины и виды онемения

Онемение в руке может ощущаться в разных частях руки и иметь различные проявления: оно может возникать только в правой или только в левой руке, может неметь только один палец или вся кисть. 

Причин онемения рук может быть множество — от незначительных до серьёзных. Поэтому очень важно как можно скорее обратиться за помощью к специалисту — неврологу.

В нашем Центре принимает опытный невролог, мануальный терапевт Даниил Пиругин, имеющий стаж работы более 20 лет.

Обзор проблемы онемения рук

Онемение рук — это распространённый и тревожный симптом. Часто онемение бывает незначительным и возникает лишь изредка.

Например, когда мы спим, нерв в руке может сдавливаться, и мы просыпаемся с онемевшей рукой. Также онемение может возникать, когда мы долго сидим, скрестив ноги. В этих случаях онемение обычно проходит само по себе, без какого-либо лечения, и довольно быстро.

Однако онемение рук также может быть тяжелым и длительным. Помимо онемения, часто возникает следующее:

• боль;
• зуд;
• бесчувственность;
• даже атрофия мышц.

В таких случаях онемение может быть признаком повреждения нерва, например, защемления или туннельного синдрома. 

Повреждение нервных волокон может произойти по разным причинам:

• от травматического повреждения;
• от регулярных нагрузок;
• бактериальная или вирусная инфекция;
• от различных отравлений;
• и системные заболевания (например, диабет).

Если руки немеют из-за повреждения нервов, это состояние называется периферической нейропатией. В этом случае поражаются нервы, расположенные далеко от головного и спинного мозга. Существуют более 100 различных типов периферических нейропатий, и определение конкретного типа заболевания — задача специалиста-невролога.

Со временем периферическая нейропатия может прогрессировать, приводя к снижению подвижности и даже полной неподвижности. Это заболевание встречается у 5-6% населения.

Если онемение руки не проходит в течение нескольких дней, очень важно как можно скорее обратиться за медицинской помощью. Чем раньше будет выявлена причина онемения и назначено соответствующее лечение, тем меньше вероятность того, что повреждение станет необратимым.

Если не лечить повреждение нерва должным образом, это может привести к необратимым последствиям. Поэтому, если вы испытываете онемение в руках, которое не проходит в течение нескольких дней, рекомендуется обратиться к неврологу. После проведения необходимого обследования он сможет назначить эффективное лечение.

Онемение рук может проявляться по-разному в зависимости от того, где именно ощущается боль, когда она возникает и с какими симптомами сопровождается. Ниже перечислены основные типы онемения рук:

Виды онемения рук 

Возможно:

• онемение пальцев;
• онемение правой руки;
• онемение левой руки;
• ночное онемение рук;
• онемение рук с головокружением.

Онемение пальцев

Патологическое изменение чувствительности пальцев, как правило, происходит по тем же причинам, что и онемение всей руки — в результате повреждения нерва.

Такое повреждение нерва может включать следующее:

• Грыжа диска шейного отдела позвоночника. Требует обезболивающей терапии и физиотерапии.
• Поражение мозговых нервов. Почти всегда сопровождается онемением лица. В таких случаях необходимо обезболивающее лечение и консультация невролога.
• Сдавление нервов рук. Также требует обезболивающей терапии и физиотерапии. 

Иногда онемение пальцев может быть связано с другими заболеваниями, например, сахарным диабетом, которые развиваются позже.

Онемение правой руки

Причины и методы лечения онемения правой руки схожи с причинами и методами лечения онемения пальцев или кисти в целом.

Невропатии, то есть нарушения работы нервной системы, обычно проявляются только на одной стороне тела. Это связано с тем, что повреждённый нерв вызывает изменения чувствительности только с одной стороны, поэтому онемение чаще всего ощущается только на одной стороне.

Онемение левой руки

Онемение левой руки очень похоже на онемение правой: чаще всего оно тоже вызвано невропатией.

Самая распространённая форма невропатии — это онемение, вызванное повреждением нервов рук. Такое повреждение может возникнуть из-за различных факторов, например, при сдавливании нервов в области шеи.

Шейная невропатия — это невропатия, которая возникает в области шеи и может привести к онемению руки. Она обычно связана с шейной спинномозговой грыжей, когда нерв, выходящий из позвоночника и ведущий к рукам, сдавливается. В таких случаях онемение может распространяться не только на кисть, но и на всю руку.

Лечение невропатии, включая онемение руки, проводит специалист.

Ночное онемение рук

Если онемение руки возникает только иногда, возможно, вы просто передавили нерв, лежа на руке во время сна. В таких случаях онемение обычно проходит после того, как вы подвигаете рукой.

Если же онемение становится регулярным, это может быть признаком:

• периферической нейропатии;
• перенапряжения рук после тяжёлой физической работы;
• начала развития тендинита или туннельного синдрома.

Онемение рук с головокружением

Онемение рук в сочетании с головокружением обычно связано с нарушением кровообращения. В таких случаях за лечением следует обращаться к неврологу, кардиологу или ангиологу. Однако стоит учитывать, что возможны и другие причины, которые будут рассмотрены далее.

Если внезапно возникли следующие симптомы, немедленно вызывайте скорую помощь, так как может быть инсульт:

• одностороннее онемение нескольких частей тела (лицо, руки, ноги);
• головокружение, даже обморок;
• расстройство речи;
• сильная головная боль.

Причины

Диабет — одна из самых распространённых причин онемения. Другие возможные причины онемения рук, о которых не всегда известно, называются идиопатическими.

Онемение рук из-за диабета

Диабет является одной из наиболее распространённых причин периферической невропатии, которая называется диабетической невропатией. При этом заболевании онемение конечностей часто начинается со стоп и постепенно распространяется вверх по ногам, а затем может затронуть руки и кисти.

У ⅔ людей с диабетом развиваются умеренные или тяжёлые повреждения нервов, которые часто сопровождаются онемением рук. В некоторых случаях онемение ног или рук может стать одним из первых признаков диабета.

Идиопатическое онемение рук

Слово «идиопатический» означает, что причина заболевания неизвестна.

Это не значит, что онемение и боль, вызванные этим заболеванием, невозможно лечить. Однако в таких случаях специалист может назначить только симптоматическое лечение, которое направлено на устранение симптомов, а не на лечение причины.

Также возможно, что причина онемения, которая была неизвестна изначально, впоследствии будет объяснена какой-либо патологией. В этом случае можно будет начать соответствующую терапию.

Обследование очень важно, потому что оно может выявить основное заболевание, о котором раньше не было известно. Это заболевание можно обнаружить только при регулярном наблюдении за пациентом.

Онемение рук по другим причинам

Наиболее распространены следующие:

1. синдром защемления нерва;
2. системное заболевание;
3. дефицит витаминов;
4. алкоголизм;
5. отравление;
6. инфекционное заболевание;
7. аутоиммунное;
8. наследственное;
9. ранение/травмирование.

1. Онемение рук из-за синдрома защемления нерва. Существует несколько типов синдромов защемления нерв. Особенно распространены:

• туннельные синдромы
• паралич подвздошного нерва
• и паралич спинного мозга. 

2. Онемение рук из-за системного заболевания. Системные заболевания – поражающие весь организм, могут вызвать повреждение нервов. В частности, к ним относятся:

• почечная недостаточность;
• заболевания печени;
• сосудистые заболевания (варикозное расширение вен, атеросклероз );
• болезни крови;
• амилоидоз;
• хронические воспаления (подагра , артрит);
• гормональные нарушения (гипотиреоз);
• раковые заболевания.

3. Онемение рук может быть связано с недостатком витаминов. Для правильного функционирования нервов особенно важны следующие витамины:

• витамин Е;
• витамин B1 (тиамин);
• витамин B3 (ниацин);
• витамин В6;
• витамин В12.Например, недостаток витамина B12 может привести к пернициозной анемии, а она часто вызывает периферическую нейропатию, включая онемение рук.

Помимо авитаминоза, повышение уровня витамина В6 также может вызвать онемение, но это случается редко.

Онемение обычно не является следствием дефицита витаминов. Если вы впервые столкнулись с онемением рук и не можете найти объяснение этому явлению, то стоит обратить внимание на свой рацион и, возможно, добавить в него больше витаминов.

Однако если симптомы не проходят в течение нескольких дней или усугубляются, необходимо обратиться за консультацией к специалисту.

4. Из-за алкоголизма может возникнуть онемение рук. Регулярное употребление алкоголя с негативными последствиями может привести к дефициту витаминов и другим нарушениям, которые часто становятся причиной развития периферической невропатии.

Кроме того, сам алкоголизм может вызвать повреждение нервов, известное как алкогольная невропатия.

5. Онемение рук из-за отравления. Отравление свинцом, мышьяком, ртутью или таллием возможно в результате профессиональной деятельности, особенно у тех, кто работает с этими тяжёлыми металлами.

Также эти металлы могут содержаться в следовых количествах в некоторых лекарственных препаратах, особенно в тех, которые используются в химиотерапии для лечения рака лёгких. Некоторые антибиотики и противовирусные средства также содержат тяжёлые металлы.

Если вы почувствовали онемение рук и обратились к терапевту, обязательно сообщите ему о своей профессиональной деятельности и принимаемых лекарствах. Это поможет врачу понять, что могло привести к накоплению тяжёлых металлов в вашем организме.

6. Онемение рук может быть вызвано инфекцией. В некоторых случаях заболевания могут приводить к постоянному или временному повреждению нервов. Среди таких заболеваний можно выделить:

• болезнь Лайма;
• опоясывающий лишай;
• цитомегаловирус;
• вирус Эпштейна-Барра;
• вирус простого герпеса;
• ВИЧ/СПИД.

7. Онемение рук, вызванное аутоиммунным заболеванием. Некоторые аутоиммунные заболевания могут привести к хроническому повреждению нервов. Это очень опасное состояние, которое требует длительного лечения, чтобы предотвратить гибель нерва.

Следующие аутоиммунные заболевания могут вызвать онемение рук:

• хроническая воспалительная демиелинизирующая полиневропатия (ХВДП);
• Синдром Гийена-Барре;
• волчанка;
• ревматоидный артрит.

Лечение аутоиммунных заболеваний — это задача врача-ревматолога. Однако если онемение вызвано серьёзным повреждением нерва, то может потребоваться помощь невролога.

8. Онемение рук может быть связано с наследственным заболеванием. Некоторые генетические нарушения могут вызывать сенсорные и двигательные проблемы, что приводит к неправильному восприятию и движению.

Это довольно редкие патологии, наиболее известной из которых является болезнь Шарко-Мари-Тута.

9. Онемение рук после травмы. Во многих случаях после травмы происходит сдавливание, ушиб или иное повреждение нервов руки. Это может вызывать болевые ощущения и онемение.

Такое сдавление нерва может быть следствием, например, межпозвоночной грыжи или растяжения сустава.

Ношение слишком тугой одежды или браслетов на руке также может привести к сдавливанию нервов и онемению рук.

Осложнения, связанные с онемением рук

Если не лечить повреждение, оно может привести к необратимым изменениям в поражённом нерве, системе кровообращения или других тканях, расположенных рядом (мышцах и костях).

Возможные осложнения:

1. Необратимая гибель нервов. Если онемение вызвано повреждением нерва, но не получает должного лечения, повреждение может прогрессировать и привести к необратимому нарушению функции нерва. Особенно высок риск при диабете и аутоиммунных процессах.
2. Нарушение движений. Если онемение развивается из-за острой или хронической травмы опорно-двигательного аппарата, причиной может быть аномальное положение костей, мышц, нервов и других тканей. Если не лечить такое состояние на ранней стадии, неправильное положение может закрепиться, а ограничение движений — стать постоянным. 

Онемение рук и ограничение движений могут быть вызваны различными заболеваниями. Например, спинная грыжа, воспаление в области шеи, плеча, эпикондилит и туннельный синдром. В таких случаях существует высокий риск развития контрактур.

Диагностика 

Тщательный сбор анамнеза позволяет быстро и точно определить причину нарушения чувствительности. Во время опроса необходимо выяснить следующие вопросы:

• историю болезни;
• условия на рабочем месте (есть ли контакт с опасными веществами);
• наличие хронических и инфекционных заболеваний;
• семейный неврологический анамнез.

После этого проводится физический осмотр, в ходе которого выявляются симптомы с помощью различных двигательных тестов, таких как тесты Вольфа, уколы иглой, воздействие холодом или теплом.

Во многих случаях точный диагноз онемения рук можно поставить при проведении физического осмотра. Однако в некоторых более сложных случаях могут потребоваться дополнительные диагностические тесты:

• Лабораторные исследования. Анализ образца крови позволяет определить такие заболевания, как сахарный диабет, авитаминоз, дисфункция печени или почек, а также другие метаболические синдромы и нарушения иммунной функции;
• Исследование спинномозговой жидкости. Лабораторный анализ этой жидкости может помочь подтвердить периферическую нейропатию, но этот тест требуется редко;
• Электромиография (ЭМГ). Этот тест исследует электрическую активность мышц, особенно важен при массивном повреждении;
• Электронейрография (ЭНГ). Этот тест измеряет способность нервов проводить импульсы, что можно использовать для определения степени повреждения нерва.

В редких случаях также могут потребоваться:

• компьютерная томография;
• магнитно-резонансное обследование;
• биопсия нерва;
• биопсия кожи.

Лечение онемения рук

Эффективность лечения онемения рук во многом зависит от точности диагноза и выявления причины онемения. Если кровеносные сосуды, обеспечивающие кровоснабжение руки, не повреждены, есть шанс на восстановление. В случае серьёзного повреждения процесс восстановления длительный.

Можно выделить четыре основных подхода к лечению онемения рук:

1. Специализированное лечение

В случае наследственных или пожизненных заболеваний, вызывающих онемение руки, нет надёжного способа полностью устранить симптомы. Однако регулярное медикаментозное и скелетно-мышечное лечение, а также контроль симптомов могут значительно улучшить функцию руки. Например, при диабете можно замедлить прогрессирование повреждения нервов с помощью специальных препаратов, таких как «Тиогамма» или «Липоевая кислота».

Если онемение руки вызвано приобретённым заболеванием, таким как травма или воспаление, то для быстрого и эффективного устранения симптомов и восстановления функции нерва обычно используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС), например, «Мовалис», «Эторикоксиб» или «Нимесулид». Дополнительно может быть назначена поддержка витаминами группы В, например, «Берокка», «Ундевит» или «Мильгамма».

В некоторых случаях специализированное лечение может включать в себя назначение различных препаратов, влияющих на нервную систему, противосудорожных средств или антидепрессантов.

2. Физиотерапия

Различные физиотерапевтические процедуры способны стимулировать повреждённый нерв и ускорить процесс его восстановления. Назначение таких процедур осуществляет врач или физиотерапевт после проведения соответствующих исследований.

Важно помнить, что использование неподходящей терапии вместо рекомендуемой может даже навредить. Поэтому не стоит пытаться самостоятельно поставить диагноз и выбирать терапию без консультации специалиста.

3. Лечебная гимнастика

Онемение руки, вызванное двигательными проблемами, лучше всего устранять с помощью лечебной физкультуры (ЛФК). Цель лечения может быть двоякой:

• При периферической нейропатии физиотерапевт может подобрать упражнения, которые помогут улучшить чувствительность повреждённого нерва и стимулировать его. Это может ускорить процесс заживления.
• Если онемение вызвано двигательной проблемой, например, переломом, растяжением, плохой осанкой или грыжей позвоночника, то назначаются занятия, направленные на устранение этой проблемы. Обычно полная программа длится до трёх месяцев, но в случае лёгких жалоб может потребоваться всего 3-5 сеансов для окончательного избавления от симптомов.

4. Изменение образа жизни

Изменение образа жизни обычно рекомендуется, если есть опасения, что периферическая нейропатия сохранится. Чаще всего это происходит при диабете, но также может быть связано с наследственными, иммунными и неизлечимыми заболеваниями, вызывающими поражение нервов.

Изменение образа жизни может включать следующие шаги:

• похудение — достижение оптимальной массы тела;
• отказ от токсичных веществ (алкоголя);
• регулярные ЛФК и массаж;
• отказ от курения.