Онемение рта: список причин с рекомендуемым лечением

Онемение вокруг рта и во рту обычно возникает во время аллергической реакции на определенные продукты или химические вещества. Но также могут быть и более серьезные причины, например, герпес, инсульт или низкий уровень кальция. Поэтому при таких симптомах важно проконсультироваться с врачом.

Приглашаем на прием к опытному неврологу в неврологический центр «Да!». Наши специалисты будут рады ответить на все вопросы и помочь вам вернуть здоровье и комфорт. Обращайтесь в любое удобное время!

Общие характеристики симптома

Большинство людей описывают онемение как потерю чувствительности в определенной части тела. Многим хорошо знакомо чувство онемения руки после засыпания на ней или ноги после слишком долгого сидения в одном положении. Онемение вокруг рта встречается гораздо реже.

К признакам, связанным с онемением рта, относятся:

• Парестезия. Это медицинский термин, обозначающий онемение — кожные ощущения без видимой физической причины. Парестезии включают также такие ощущения, как зуд и иголки под кожей, которые многие больные определяют как «покалывание».
• Тетания. Это медицинский термин, обозначающий повышенную периферическую нервно-мышечную возбудимость. В этом случае периферические нервы, проходящие по всему телу, перевозбуждаются, вызывая повторяющуюся стимуляцию мышц. Такая повышенная возбудимость может привести к сенсорным (парестезии) и двигательным (спазмы) проявлениям. Тетания — это характеристика, возникающая в результате конкретных причин.

Онемение во рту может быть связано с множеством различных состояний, и симптомы могут различаться. 

Вероятные сопутствующие симптомы, связанные с онемением рта:

• высокая температура;
• припухлость (лица, шеи);
• зуд;
• слабость;
• боль в лице;
• жесткость мышц (мимических, шеи, рук, любых);
• мышечная боль или судороги;
• гипервентиляция (очень учащенное дыхание);
• диафорез (потливость, холодный пот).

Причины онемения рта

Причиной этих ощущений обычно становится временное прерывание нервной передачи, давление или раздражение нервов в зоне поражения. К такому повреждению может привести множество различных состояний, классифицируемых по группам:

Воспалительные причины

Воспаление – это реакция организма на травмы и чужеродные процессы. Это сигнал для иммунной системы активироваться и начать работать над решением основной проблемы.

• Аллергия. Если язык вступает в контакт с пищей, химическим веществом или веществом, которое иммунная система считает вредным, возникают определенные реакции, изменения. Из-за данной реакции сам язык и слизистая рта могут опухнуть, почувствуется покалывание и онемение. Это самая первая реакция, способ тела сообщить, что нужно прекратить принимать триггерное вещество.
• Аутоиммунные. Многие заболевания заставляют организм атаковать сам себя, вызывая обширное воспаление. Эти воспалительные заболевания могут затрагивать нервы внутри и вокруг рта и вызывать поражения, что приводит к онемению. Примеры таких аутоиммунных заболеваний — рассеянный склероз и волчанка.
• Инфекционные. Воспаление и повреждение нервов могут вызвать бактериальные инфекции, например, болезнь Лайма, и множественные вирусные инфекции, к примеру, опоясывающий лишай. Это приводит к онемению и параличу лица. 

Паралич может распространиться и на ткани вокруг языка.

Дисбаланс/дефицит витаминов

Существует множество электролитов, витаминов и других метаболических веществ, нужных и важных организму. Баланс должен находиться на постоянном уровне. Постоянный состав внутренней среды называется гомеостазом, и дисбаланс в этом процессе может вызвать побочные эффекты, включая нарушения чувствительности и онемение.

• Минеральный дисбаланс. Низкий уровень кальция, называемый гипокальциемией, может вызвать покалывание вокруг рта и другие симптомы, в первую очередь гипервентиляцию и мышечные судороги.
• Дисбаланс витаминов. Недостаток витаминов D и B12 со временем приводит к повреждению нервов. Дефицит витамина B-12 или фолиевой кислоты (витамина B-9) может вызывать различные симптомы, включая онемение, боль и жжение во рту, реже язвы. Эти витамины также необходимы для производства эритроцитов, транспортирующих кислород и дающих организму энергию. 

Витамины группы B нужны в определенной концентрации, избыток тоже вреден. Например, прием слишком большого количества витамина B6 может вызвать онемение.

Системное заболевание

К системным заболеваниям относятся состояния, влияющие на несколько процессов и систем органов:

• Центральная нервная система. Онемение языка или вокруг него часто может быть сигнальным симптомом патологий центральной нервной системы, например, мигрени или приближающегося инсульта.
• Диабет. Дисбаланс сахара влияет на работу нервов, вызывая онемение и покалывание во рту, в языке и других частях тела. Онемение рта и губ — симптом гипогликемии, при которой нервы, посылающие сигналы временно повреждаются или неспособны функционировать. 

Другие симптомы низкого уровня сахара в крови:

• повышенное потоотделение;
• чувство голода;
• озноб;
• беспокойство.

Гипопаратиреоз. Состояние, когда паращитовидные железы вырабатывают меньше паратиреоидного гормона. Это приводит к низкому уровню кальция в крови, что может вызвать онемение или покалывание.

Инсульт. Если приток крови к мозгу заблокирован, симптомы включают: 

• слабость, онемение и паралич одной стороны лица и/или тела; 
• трудности с речью; 
• ненормальное зрение; 
• внезапную сильную головную боль. 

Мини-инсульт или транзиторная ишемическая атака могут вызывать аналогичные симптомы.

Укусы насекомых

Укусы пауков могут вызывать онемение и более серьезные реакции общего типа: тошноту, боль в животе, рвоту, лихорадку или головокружение.

Синдром жжения во рту

Синдром жжения во рту, или горящего рта, часто встречается у женщин среднего и старшего возраста, особенно во время менопаузы. Состояние проявляется жжением или болью на кончике и боках языка, в нёбе и губах. Причина патологии неизвестна. Считается, что это разновидность нервной боли.

Согласно последним обзорам, такая реакция может быть связана с изменениями в составе  гормонов или витаминов и минералов в организме.

Местная аллергическая реакция

Аллергическая реакция, вызванная вдыханием пыльцы или употреблением продуктов, на которые есть аллергия, может привести к онемению рта и покалыванию в губах.

Синдром оральной аллергии, называемый синдромом аллергии на пыльцу и фрукты, это проявление всех аллергических реакций на пыльцу фруктовых деревьев или овощей, а также на сами фрукты или овощи, орехи, специи. Возникает, когда в сенсибилизированный пыльцой организм попадают схожие пищевые аллергены из растительных продуктов. К ней склонны люди, страдающие сезонной аллергией. Дети младшего возраста страдают реже, с возрастом такая нетипичная реакция проходит.

Этот тип аллергии вызывает симптомы только во рту и вокруг него. В первую очередь возникает онемение, затем появляются симптомы аллергии:

• опухоль;
• насморк;
• чихание.

Причины, связанные с тревогой/стрессом

У некоторых людей онемение рта может быть симптомом стресса и беспокойства. Приступы паники (внезапное появление страха или дискомфорта) также могут вызывать учащенное сердцебиение и гипервентиляцию. В результате развиваются те же электролитные нарушения, описанные выше, нарушения работы нервов, парестезии.

Панические атаки — это дискретные, спонтанные эпизоды сильного страха, возникают внезапно и могут длиться от нескольких минут до часа. Некоторые люди могут испытывать повторяющиеся эпизоды и страдать от панического расстройства. В конце, по прошествии эпизода часто немеют лицо и рот.

Рак и поврежденные кровеносные сосуды

Рак полости рта и горла может вызывать множество симптомов, включая онемение рта, так как раковые клетки повреждают нервы или кровеносные сосуды этой области. Онемение может ощущаться во рту, вокруг губ.

Другие симптомы рака полости рта включают:

• боль или раздражение на языке или во рту;
• красные или белые пятна во рту или на губах;
• утолщенные, плотные участки на языке и во рту
• боль в челюсти;
• трудности с жеванием или глотанием.

Укусы, травмирование и повышенная кислотность/температура пищи

Прикусывание языка, губы или угла рта во время пережевывания пищи может вызвать онемение рта. Также может привести к временной утрате чувствительности употребление в пищу или питье слишком горячей или слишком острой пищи.

Также могут вызвать онемение части рта кариес, полость в зубе, когда нервы во рту или губах слегка повреждены или воспалены, опухли.

Лекарства и методы лечения, вызывающие онемение полости рта

Иногда онемение рта может быть побочным эффектом приема некоторых лекарств и лечения определенных заболеваний. Это:

• бисфосфонатная терапия (Актонель, Зомета, Фосамакс и Бонвива);
• химиотерапия.

Частая причина — хирургическое вмешательство во рту или на лице, голове или шее.

Диагностика

После выяснения жалоб, необходимо физикальное обследование, включающее тщательный осмотр губ, языка, десен, неба, а также стенок рта и горла, неврологические тесты.

Если есть пятна на губах, языке или где-либо во рту, может потребоваться биопсия (удаление небольшого кусочка ткани или кожи). Этот образец отправляется в лабораторию для анализа.

Также могут потребоваться анализы крови, чтобы определить, вызвано ли онемение изменениями гормонов, уровня сахара в крови или низким уровнем питательных веществ.

Если обнаружено хроническое заболевание, диабет, требуется проверить, насколько сбалансирован сахар в крови (показан суточный мониторинг).

При наличии других симптомов, невролог может порекомендовать обследование головного мозга, головы, лица или горла (МРТ, УЗИ). Исследование покажет поражения или опухоли во рту, горле или мозге.

Лечение и облегчение симптома

Лечение онемения рта во многом зависит от конкретной причины.

Онемение из-за незначительной травмы рта или губ пройдет само по себе по мере заживления этой области. При серьезных травмах или ожогах следует обратиться к врачу. Если присутствует кариес, нужно обратиться к стоматологу.

При аллергии  нужно прекратить использование вызвавшего ее вещества. По необходимости врач может назначить противоаллергические препараты в  таблетках типа Лоратадин, Супрастин или каплях (Зодак, Зиртек).

Лечение дефицита витамина B-12, также и фолиевой кислоты очень важно. Их длительный недостаток может привести к необратимому повреждению нерва. Рекомендуются продукты, содержащие B-12, фолиевую к-ту (мясо, птица, яйца, сельдь). В некоторых случаях врач может назначить инъекции витамина B-12 отдельно (Цианокобаламин) или в комплексе (Комбилипен). 

Низкое количество сахара в крови устраняют сладкими напитками или сладкой пищей. Если диагностирован диабет, нужно скорректировать лекарства, чтобы они не слишком повышали или понижали уровень глюкозы крови. Также полезно изменить рацион, включив в него больше продуктов с высоким содержанием клетчатки, они помогают сбалансировать глюкозу в крови.

При синдроме жжения во рту помогают альфа-липоевая кислота и антидепрессанты.

Судороги, вызванные эпилепсией или опухолями головного мозга лечат противосудорожными лекарствами (Депакин Хроно, Депакин Энтерик, Карбамазепин), или хирургическим вмешательством (воздействуют на очаг).

Лечение онкологии рта/горла включает химиотерапию, лучевую терапию и хирургическое вмешательство.

Когда нужно обратиться к врачу

Если помимо онемения рта беспокоит несколько сопутствующих симптомов, лихорадка, отек, боль в мышцах или лице, это повод обратиться к врачу, чтобы поставить правильный диагноз. Эти симптомы более серьезны и могут потребовать срочной специализированной помощи.

Онемение во рту может быть связано с серьезными метаболическими нарушениями. Они могут привести к опасным для жизни осложнениям, судорогам и сердечной недостаточности. Если есть симптомы серьезного затруднения дыхания или задержки дыхания, нужно немедленно обратиться за медицинской помощью. Симптомы невнятной речи, опущения лица или слабости до паралича — проявления инсульта.

Симптомы онемения языка, хрипов или затрудненного дыхания, затрудненного глотания, стеснения в горле или крапивницы лица и тела — признаки серьезной аллергической реакции (анафилактический шок).

Профилактика

Профилактические стратегии включают в себя простые меры:

• Правильное питание. Необходимо сбалансированное питание, включение разнообразие фруктов и овощей, они содержат достаточное количество витаминов и минералов.
• Низкий уровень стресса. Если симптомы вызваны стрессом, избавиться от них помогут прогулки, йога, физические упражнения и медитация.

Когда онемение рта — признак инсульта

Внезапное онемение любой части тела, особенно лица и конечностей, может быть признаком инсульта. Чем быстрее начать лечение, тем больше шансов на полное выздоровление. Вот быстрый способ запомнить признаки инсульта и что делать: Действуйте «FAST», БЫСТРО:

• F – ЛИЦО: попросите человека улыбнуться. Одна сторона лица обвисла.
• А – РУКИ: попросите человека поднять обе руки. Одна поднимается, вторая нет, висит как плеть.
• S – РЕЧЬ: попросите человека повторить простую фразу. Речь будет невнятная или странная.
• Т – ВРЕМЯ: Если вы увидите какой-либо из этих знаков, немедленно позвоните в скорую.