Позвоночные грыжи
Позвоночные грыжи. Автор фото towfiqu98

Грыжа позвоночника — серьезное и распространенное заболевание, возникающее вследствие выдавливания межпозвонкового диска за пределы позвоночного столба. Это приводит к сдавливанию нервных корешков и спинного мозга, что вызывает боль и другие симптомы. Разделим это заболевание на виды и подробно рассмотрим проявляющиеся при каждом типе грыжи симптомы и лечение.

Что такое грыжа позвоночника

Грыжа позвоночника – это патологическое состояние, при котором происходит выпячивание содержимого межпозвонкового диска за пределы его анатомических границ. Это может произойти в результате разрыва или износа волокнистого кольца, окружающего диск. Грыжи позвоночника вызывают боль, онемение, слабость и другие неврологические симптомы из-за давления на спинной мозг и корешки спинномозговых нервов.

Основные виды грыж позвоночника и их отличия

В зависимости от места возникновения грыжи и направления выпячивания диска различают несколько видов грыж позвоночника:

  • Пролапс. Небольшое выпячивание без разрыва волокнистого кольца.
  • Экструзия. Ядро диска выходит за пределы волокнистого кольца, но остаётся в пределах диска.
  • Секвестрация. Частицы ядра диска отделяются и мигрируют в спинальный канал.
  • Фораминальные грыжи. Расположенные непосредственно в области межпозвоночного отверстия, через которое проходит спинномозговой нерв.
  • Центральные грыжи. Направлены непосредственно в спинной канал и чаще всего вызывают симптомы миелопатии.

 Виды грыж позвоночника по расположению:

  1. Шейный отдел позвоночника. Грыжи шейного отдела позвоночника чаще встречаются между четвертым и седьмым шейными позвонками. Учитывая близость к мозгу и многочисленные нервные пути, симптомы хорошо выражены.
  2. Грудной отдел позвоночника. Грыжи в грудном отделе встречаются реже, поскольку этот отдел менее подвижен. Вызывают доболи в спине и затруднение дыхания.
  3. Поясничный отдел позвоночника. Поясничный отдел — самая распространенная локализация грыж. Межпозвонковые диски этой области подвергаются наибольшей нагрузке и часто изнашиваются, что приводит к появлению грыж.

Симптомы каждого типа грыж

Межпозвонковые грыжи приводят к серьезным последствиям: сдавлению спинномозговых нервов и спинного мозга. Это вызывает боль, нарушение функции мышц, утрату чувствительности и даже паралич.

Симптомы грыжи шейного отдела включают:

  • Боль в шее, распространяющаяся на руки и плечи.
  • Понижение чувствительности, покалывание и слабость в руках.
  • Головные боли и головокружение.

Проявления грудного дискомфорта:

  • Боль в области спины и по ходу ребер.
  • Онемение, покалывание в грудной клетке.
  • Проблемы с дыханием и пищеварением в серьезных случаях.

Грыжа поясничного отдела сопровождается:

  • Болью в пояснице, иррадиирующей в ноги.
  • Онемением, слабостью, покалыванием в нижних конечностях.
  • Потерей координации движений. В тяжелых случаях до нарушения работы тазовых органов.

Диагностические процедуры

Основа диагностики грыж позвоночника — магнитно-резонансная томография (МРТ), позволяющая точно оценить степень поражения дисков и окружающих структур. Реже используются компьютерная томография (КТ) и рентгенография. МРТ и/или КТ позволяют увидеть степень выдавливания диска, его влияние на нервные корешки и спинной мозг.

Медикаменты в борьбе с грыжами

Медикаментозное лечение может включать противовоспалительные, обезболивающие препараты и миорелаксанты. Иногда применяются эпидуральные стероидные инъекции для снижения воспаления и боли.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НСПВС) — первая линия лекарственных средств при лечении симптомов межпозвонковой грыжи. Они обладают анальгезирующим, противовоспалительным и жаропонижающим действием.

Список распространенных НСПВС:

  • Ибупрофен;
  • Диклофенак;
  • Кетопрофен;
  • Нимесулид;
  • Мелоксикам.

Эти препараты помогают уменьшить болевые ощущения и отек в зоне поражения, однако их прием должен контролироваться врачом, так как такие лекарства могут вызывать побочные действия со стороны ЖКТ, сердечно-сосудистой и других систем.

При более тяжелых формах воспаления и боли могут быть использованы инъекции глюкокортикоидов (например, Преднизолон) непосредственно вокруг пораженного нерва. Их действие заключается в сильном противовоспалительном эффекте, но они также связаны с высоким риском побочных эффектов, особенно при длительном использовании.

Обезболивающие:

  • Обезболивание — ключевая задача при управлении болевым синдромом в случае межпозвонковой грыжи. Ацетаминифен (парацетамол) может использоваться как мягкий обезболивающий компонент в терапии.
  • Когда болевой синдром выражен сильнее, могут применяться наркотические анальгетики, например, Трамадол. Эти препараты назначаются строго по рецепту и под строгим контролем врача из-за риска развития зависимости и других серьезных побочных реакций.

Адъювантная терапия. Во время лечения болевого синдрома также можно использовать антиконвульсанты (например, Габапентин) или антидепрессанты (например, Амитриптилин), уменьшающие невропатическую боль.

Центральные миорелаксанты. Спазм мышц, сопряженный с болью и воспалением, может усилить дискомфорт, вызванный грыжей. Миорелаксанты предназначены для облегчения мышечного спазма.

Список некоторых миорелаксантов:

  • Баклофен;
  • Тизанидин;
  • Метокарбамол;
  • Толперизон.

Их применение улучшает мобильность и снижает мышечную напряженность, способствуя уменьшению болевого синдрома и восстановлению двигательной активности.

Выбор медикаментов для лечения межпозвонковых грыж основывается на особенностях клинической картины и должен осуществляться только лечащим врачом. Кроме медикаментозной терапии, важные компоненты лечения — физиотерапия, упражнения и в некоторых случаях хирургическое вмешательство. 

Оперативное лечение становится необходимым при неэффективности консервативных методов, прогрессировании симптомов и развитии неврологических осложнений, например, Синдром Кауда Эквина.

Физиотерапия

Физиотерапия и упражнения укрепляют мышцы спины, улучшают подвижность позвоночника и снижают болевой синдром. Применяются методы электро-, лазеро- и ультразвуковой терапии.

Вклад мануального терапевта

Мануальный терапевт восстанавливает подвижность позвонков, устраняет блокировки и снижает давление на нервы за счёт мануальной тракции и других техник.

Роль массажа в лечении грыж

Массаж облегчает мышечное напряжение, улучшает кровообращение в проблемной области и расслабляет, но его следует применять осторожно, чтобы не усилить симптомы грыжи.

Профилактика — ключ к здоровью позвоночника

Держать позвоночник в здоровом состоянии помогут регулярное выполнение упражнений на укрепление спины, поддержание нормального веса, избегание сильной нагрузки и соблюдение правильной осанки. Важный элемент профилактики — правильное питание, способствующее укреплению костной ткани и хрящевой ткани дисков.

Заключение

Грыжи позвоночника могут вызывать серьезные симптомы, влиять на качество жизни и ограничивать двигательную активность. Разнообразие их проявлений часто требует комплексного подхода к диагностике и лечению. Современные диагностические методы позволяют точно определить размер, форму и расположение грыжи, что является ключом к успешному лечению. Если вы столкнулись с симптомами грыжи, не откладывайте посещение невролога: ранняя диагностика и правильно подобранное лечение – залог скорейшего восстановления.

Даниил Александрович Пиругин

Врач-невролог, мануальный терапевт