Люмбаго или люмбалгией называют резкие, острые прострелы в пояснице. Это целый симптомокомплекс, который сопровождается не только болью, а и другими патологическими изменениями. Болевой синдром может быть острым, подострым и хроническим. Диагностикой и лечением люмбаго занимается невролог.
Причины прострелов в пояснице
Люмбаго — это расплата за прямохождение. Пояснично-крестцовый отдел больше всего страдает от нагрузок при пребывании тела в вертикальном положении. Первичный патологический процесс возникает на фоне возрастных и дегенеративных изменений в позвоночном столбе. Вторичный — на фоне других заболеваний.
Причины и провоцирующие факторы вторичной формы люмбаго:
- люмбализация — врожденная аномалия, при которой первый крестцовый позвонок отделяется от крестца, трансформируется в дополнительный поясничный позвонок;
- чрезмерное напряжение мышц спины;
- частое неправильное поднятие тяжестей;
- длительное пребывание в неудобной позе;
- межпозвоночная грыжа поясничного отдела;
- подвывих позвонка, травмы спины;
- остеохондроз.
Чаще всего люмбаго — вторичная патология, которая развивается у людей старше 25 лет. Заболевание быстро приобретает хроническую форму.
Симптомы
Люмбаго часто путают с радикулитом. Оба заболевания сопровождаются стреляющей болью в спине, но причина дискомфорта вызвана разными патологическими процессами.
При люмбаго сильная боль в пояснице появляется во время или вскоре после воздействия провоцирующих факторов — чрезмерные физические нагрузки, переохлаждение, выпадение межпозвонкового диска. Боль резкая и внезапная, заставляет человека застыть в позе, в которой застал приступ. Нередко дискомфорт отдает в ногу, тазовую область. При люмбаго пациент не может согнуться в пояснице, лежать может только на спине с ногами, подтянутыми к животу, или на животе. Садятся медленно, осторожно, опираются на поверхность руками.
Приступ люмбаго может длиться как несколько минут, так и сутки. Боль бывает настолько невыносимой, что требуется экстренная помощь невролога, вертебролога.
Методы диагностики
Клинические проявления люмбаго настолько ярко выражены, что у врача не возникает сложностей с постановкой диагноза. Чаще всего при сборе анамнеза специалист выявляет у пациента наличие остеохондроза, межпозвоночную грыжу, травмы спины или другие заболевания опорно-двигательного аппарата.
Для выявления причин и оценки степени тяжести патологии назначают следующие обследования:
- КТ, МРТ позвоночника, спондилография — методы для выявления изменений в костных тканях, суставах, остеофитов, определения места нахождения очага воспаления;
- люмбальная пункция — взятие образца спинномозговой жидкости для лабораторных исследований, часто процедуру проводят с одновременным введением препаратов для купирования боли и воспаления;
- рентген позвоночника с контрастом.
Дополнительно назначают общий и биохимический анализ крови для выявления изменений, свойственных воспалительному процессу.
Методы лечения
Задача терапии при люмбаго — устранить симптомы, деструктивные изменения в позвоночнике и иные причины развития болезни.
В медикаментозной терапии применяют следующие группы препаратов:
- анальгетики;
- нестероидные противовоспалительные средства в форме таблеток, инъекций, местных препаратов;
- глюкокортикостероиды;
- венотоники;
- спазмолитики и миорелаксанты;
- диуретики для устранения отеков;
- витамины группы B.
До завершения приступа пациенту показан постельный режим с полным ограничением любых активных действий, которые могут спровоцировать усиление болевого синдрома, увеличить продолжительность острого периода. Постель должна быть умеренно жесткой, ровной. Для уменьшения боли назначают УФ-терапию, лечебный массаж.
Лечение после завершения острого периода люмбаго
После купирования болевого синдрома пациентам назначают физиопроцедуры для улучшения кровотока, лимфотока:
- иглорефлексотерапия — воздействие на рефлексогенные точки при помощи игл позволяет устранить боль;
- СМТ-терапия — лечебное воздействие при помощи переменного модулированного тока оказывает миостимулирующее, обезболивающее, нейростимулирующее действие;
- аппликации с лечебными грязями, озокеритом;
- классический расслабляющий массаж;
- лазеротерапия — лазерное изучение способствует расширению сосудов, оказывает лимфодренирующее и противовоспалительное действие;
- магнитотерапия — оказывает противовоспалительное, обезболивающее действие.
Физиотерапия способствует активизации процессов регенерации, устраняет отечность, помогает быстрее восстановить работоспособность. Максимального эффекта можно добиться при комплексном подходе — сочетании мануальной терапии, массажа и иглорефлексотерапии. Пациентам с люмбаго показано санаторно-курортное лечение на теплом море — морская вода и воздух полезны для хорошего метаболизма в тканях позвоночника, улучшения эластичности суставов и связок.
ЛФК при люмбаго
Лечебная физкультура — неотъемлемая составляющая в лечении люмбаго и других заболеваний опорно-двигательного аппарата. После устранения острой боли и воспаления умеренные физические нагрузки под наблюдением специалиста позволяют укрепить мышечный каркас для фиксирования позвонков в естественном положении. Дополнительно активизируются процессы обмена в суставах, повышается эластичность связок и хрящей позвоночного столба, расширяется амплитуда движений.
Эффективные упражнения:
- В положении на четвереньках медленно прогибать и выгибать поясницу.
- Ноги зафиксировать на стуле под прямым углом, лежать 20 минут. Упражнение помогает устранить спазмы за счет расслабления мышц спины.
- Лечь на спину, согнутые колени прижать к животу, медленно тянуть конечности к голове. Эффективное упражнение для растягивания нижней части позвоночника.
- В положении лежа на спине правую ногу согнуть под прямым углом, левую ногу положить сверху. Рукой аккуратно тянуть обе ноги к себе до появления легкого чувства растяжения в бедренной области. Зафиксировать положение на 30 секунд, вернуться в исходную позицию, повторить с другой ногой.
- В положении лежа на животе поднять корпус, вытянуть перед собой прямые руки.
- Сесть на пятки, руками тянуться вверх.
Во время выполнения упражнений нужно правильно дышать, при обострении боли сразу прекратить занятия. Нагрузку увеличивать постепенно, начинать с 3-5 повторений. Обязательное условие — занятия должны быть регулярными.
Регулярные занятия лечебной физкультурой снижают риск рецидива люмбаго, улучшают самочувствие при остеохондрозе и межпозвоночной грыже, устраняют мышечное напряжение.
При правильном и своевременном лечении прогноз при люмбаго благоприятный. В противном случае прострелы в пояснице будут беспокоить все чаще, интенсивность болевого синдрома и продолжительность приступов увеличиваться. Распространенные осложнения — радикулит, спондилолистез, спондилез, гипотрофия тканей. Все эти патологии негативно сказываются на качестве жизни, могут стать причиной инвалидности. У пациентов часто развивается невроз, депрессия, иные психосоматические расстройства. Для предотвращения развития или обострения люмбаго показаны регулярные умеренные нагрузки, длительные пешие прогулки. Необходимо контролировать вес, правильно и сбалансировано питаться, избегать переохлаждения и стресса.
