Аневризма — это патологическое расширение артерии в головном мозге, возникающее из-за локального истончения стенки кровеносного сосуда. Кровь, протекающая по артериям под значительным давлением, заставляет стенку расширяться в ослабленном месте, что со временем приводит к увеличению аневризмы. В худшем случае может произойти разрыв аневризмы, что представляет серьезную опасность для жизни.
Причины возникновения аневризмы головного мозга
Существует два основных типа аневризм: мешковидные и веретенообразные.
- Мешковидные аневризмы составляют 80% всех случаев и имеют форму типичного расширения артерии. Их образование может быть связано с врождёнными дефектами строения кровеносного сосуда или гипертонией. Отличительная особенность мешковидных аневризм — высокий риск разрыва.
- Веретенообразные аневризмы, как следует из их названия, имеют удлиненную форму расширения артерии, и их развитие обычно обусловлено атеросклерозом или травмой головы.
Ученые до сих пор не могут точно определить причины возникновения аневризм головного мозга. Однако известно множество факторов, увеличивающих риск их появления. Некоторые из этих факторов зависят от образа жизни, в то время как другие не поддаются контролю.
Вот основные из этих факторов:
- Гипертония — повышенное кровяное давление.
- Атеросклероз — заболевание, вызываемое сужением артерий, связанное с ожирением, диабетом и высоким уровнем холестерина.
- Стимуляторы: сигареты и алкоголь, повышающие давление.
- Наследственность — наличие аневризм у родных.
- Генетические патологии: поликистоз почек, с-м Элерса-Данлоса, повышающие риск возникновения аневризм.
Симптомы разрыва аневризмы головного мозга
Большинство случаев аневризм обычно не проявляют себя до момента разрыва. Однако если аневризма достигает значительных размеров, она уже дает различные проявления:
- головная боль;
- расширение зрачка в одном глазу;
- опущение века;
- двоение изображения;
- эпилептический припадок.
Когда аневризма разрывается, происходит кровоизлияние в пространство между мягкой мозговой оболочкой, непосредственно окружающей мозг, и внешней паутинной мозговой оболочкой — субарахноидальным пространством. Это состояние называется субарахноидальным кровотечением.
Симптомы, указывающие на разрыв аневризмы:
- чрезвычайно сильные и резкие боли в голове;
- тошноту;
- свето- и звукочувствительность;
- мышечную слабость в одной части тела;
- сенсорные расстройства;
- проблемы речи;
- эпилептический припадок;
- ригидность шеи;
- потерю сознания, кому.
К сожалению, около 15% пациентов с субарахноидальным кровоизлиянием умирают до получения квалифицированной медицинской помощи.
Разрыв аневризмы часто происходит в определенных ситуациях: физические нагрузки, стрессовые ситуации, половой акт, кашель или стул.
Как быстро увеличивается аневризма головного мозга?
В большинстве случаев аневризмы не присутствуют с рождения, а появляются с течением лет, обычно около 20-го года жизни. Однако обычно их выявляют лишь спустя несколько десятилетий.
Только у 8% пациентов аневризма увеличивается в размерах. Это чаще происходит у женщин и лиц, курящих сигареты. Если аневризма растет, риск ее разрыва возрастает.
Аневризма головного мозга у детей
Внутричерепные аневризмы — довольно редкое явление у детей. Однако, если у ребёнка всё же диагностируют аневризму головного мозга, то чаще всего, в отличие от взрослых, она оказывается гигантской.
Причины аневризм головного мозга у детей: заболевания соединительной ткани, травмы головы.
Как можно диагностировать аневризму головного мозга?
У многих больных с аневризмами головного мозга не проявляются заметные симптомы. Как же они узнают о своей болезни? Обычно аневризмы выявляются в ходе визуализационных исследований головы, проводимых по другим причинам.
Среди наиболее информативных радиологических методов, позволяющих хорошо визуализировать аневризмы, можно выделить:
- Компьютерную томографию с ангиографией (ангио-КТ).
- Магнитно-резонансную ангиографию (angio-MR).
- Классическую ангиографию, при которой в кровеносный сосуд вводится контраст через специальный катетер.
Аневризмы головного мозга диагностируются нейрохирургом или интервенционным нейрорадиологом.
Если невролог подозревает разрыв аневризмы головного мозга, он может назначить визуализационные исследования: КТ головы или, реже, МРТ. Иногда необходима люмбальная пункция для анализа спинномозговой жидкости.
Как быть с аневризмой: наблюдать или оперировать?
Единственный эффективный метод лечения аневризм головного мозга заключается в проведении нейрохирургической или нейрорадиологической процедуры. Однако, учитывая относительно редкое возникновение разрывов аневризм и возможные осложнения, связанные с этими процедурами, неврологи решаются на их проведение лишь в определенных случаях.
При принятии решения о проведении процедуры учитываются несколько важных факторов:
- размер аневризмы (более 7 мм);
- местоположение изменения;
- возраст пациента;
- наличие в прошлом субарахноидальных кровотечений.
Нейрохирургическое лечение предполагает вскрытие черепа, обнаружение аневризмы и установку специального зажима в месте, где она отходит от кровеносного сосуда. Это позволяет предотвратить попадание крови в аневризму.
Другой вариант лечения заключается во введении в кровеносный сосуд в паху специальных трубок, затем перемещаемых до мозга. Затем врач устанавливает в аневризму небольшие пружины, что позволяет ей выйти из кровообращения. Положение инструментов постоянно контролируется с помощью рентгеновских снимков.
К сожалению, иногда врач не может заполнить весь объем аневризмы пружинами, что требует повторения процедуры.
Если врач и пациент приходят к выводу, что лечение в данный момент не является необходимым, рекомендуется периодический контроль размера патологии.
Может ли аневризма исчезнуть?
Внутричерепные аневризмы — это аномальные расширения кровеносных сосудов, не исчезающие самостоятельно. Иногда с годами они могут увеличиваться в размерах.
Однако даже если диагностирована аневризма головного мозга, есть способы снизить риск её разрыва. Если вы курите, откажитесь от этой привычки как можно скорее. Также важно правильно лечить гипертонию.
Прогноз излечения
Диагноз «аневризма головного мозга», вызывает стресс и беспокойство. Но чаще аневризмы не разрываются. Даже, если аневризма превышает 10 мм, то годовой риск ее разрыва составляет всего 1%.
Если же происходит разрыв аневризмы, то есть субарахноидальное кровоизлияние, прогноз становится гораздо более серьезным. Половина пациентов в такой ситуации умирает, а у 10-20% тех, кому удается выжить, наблюдается значительная инвалидность.
Поэтому, если у кого-то из близких внезапно возникла сильная головная боль, не медлите и как можно скорее обратитесь за медицинской помощью.
