Боль в бедре может быть вызвана различными патологиями костной, мышечной и нервной ткани. Это симптом, признак наличия заболевания. Если боль в бедре беспокоит не одноразово, а постоянно или периодически, необходимо обратиться к врачу, поскольку невылеченная проблема может привести к развитию опасных осложнений.
Причины боли в бедре
Боль в бедре может иметь множество причин. Для лучшего понимания можно разделить причины на две части:
1) возникшие, вследствие заболеваний;
2) последствия образа жизни.
Боль в бедре из-за возрастных изменений хрящевой ткани
Износ, разрушение, истончение хряща в месте соединения тазобедренного сустава и головки бедренной кости приводит к нарушению амортизации и плавности движений между ними. В начале боль может быть незначительной, появляться после нагрузки. Со временем она будет усиливаться, поскольку амортизация продолжает уменьшаться.
Бедро становится все более жестким, а диапазон его движений становится все меньше и меньше, беспокоит скованность, особенно после лежания и сидения.
Боль в бедре из-за перелома кости
Среди переломов бедренной кости наиболее частым считается перелом верхней четверти бедренной кости. Чаще всего причина перелома — падение, особенно падение на бок и с высоты. Сопровождается сильным болевым синдромом (вплоть до травматического шока), отеком, патологической подвижностью и деформацией бедра. Тяжесть переломов бедра варьирует в зависимости от состояния пострадавшего и характера травмы.
Боль в бедре из-за миозита
Воспаление мышечной ткани бедра (миозит) характеризуется ноющей, иногда мучительной болью. Наиболее распространенная причина воспаления — длительные повторяющиеся действия, сопровождающиеся перегрузкой (непривычно долгая ходьба/бег, резкое начало тренировок после перерыва). Мышцы уплотнены, отечны, болезненны на ощупь, ощущаются теплыми.
Боль в бедре из-за тендинита
К бедру прикрепляется множество мышц (более 20-ти), участвующих в работе и тазобедренного, и коленного сустава. Кости с мышцами соединяют сухожильные оболочки. Во время тендинита эти связки/сухожилия воспаляются, вызывая боль.
Наиболее частой причиной хронического тендинита является постоянная перегрузка сухожилия, а острого — чрезмерная и сильная нагрузка на него. Симптомы тендинита различаются в зависимости от того, какое сухожилие повреждено. Например, при поражении сгибателей бедра могут возникать боли в верхней части бедра при приседании и вращении голени, а при повреждении отводящей мышцы — при движении ног в сторону.
Боль в бедре из-за растяжения мышц или связок
Растяжение могут вызвать резкое движение, резкая растяжка при падении, занятии спортом. Во время растяжения ткани травмируются, воспаляются и отекают. Это вызывает сильную мышечную боль и спазмы, гематому бедра, изменение нормального объема движений.
Боль при ушибе
Боль при ушибе бедра (причина — удар, падение) беспокоит локально, ушибленное место отечно, гиперемировано, болезненно при пальпации. Функции бедра не страдают.
Невропатии как причина боли в бедре
Невропатия — повреждение периферической нервной ткани — сопровождается жгучими стреляющими болями с изменением чувствительности (парестезия) и мышечной слабостью. Локализация симптомов зависит от того, какой нерв воспален. Так, при поражении седалищного нерва бедро болит сзади, усиливается при разгибании, подъеме ноги, при поражении бедренного нерва болит передняя поверхность, симптом усиливается при сгибании ноги. Если поражаются наружные нервы, больше беспокоит повышенная кожная чувствительность, поверхностные боли всего бедра.
Боль при патологиях позвоночника
Протрузии и экструзии дисков, спондилез пояснично-крестцового и поясничного отделов позвоночника часто сопровождаются болями в области бедра различной интенсивности. Это так называемые корешковые боли. Возникают вследствие повреждения, сдавления нервных волокон, выходящих из спинного мозга. Характерно усиление боли при или после нагрузки и подъема тяжестей.
Боль в бедре из-за инфекции
Инфекционный процесс может затрагивать и мягкие (подкожная клетчатка, мышцы, сосуды), и твердые ткани (бедренная кость). При локализации в подкожно-жировом слое вначале возникает очаг. Он может быть мелким (фурункул или карбункул) или более крупным (абсцесс). Воспаленное место очень болезненно, отечно, горячее на ощупь. При абсцессе отмечается гипертермия и слабость. Если абсцесс не лечить, он может прорваться, его гнойное содержимое попадает в окружающие ткани, возникает уже не очаговая, а массовая инфекция тканей бедра (флегмона). Состояние тяжелое, с болью во всем бедре, выраженной интоксикацией и лихорадкой.
Остеомиелит — гнойное расплавление и надкостницы, и собственно бедренной кости, и костного мозга. Острый, появившийся впервые, развивается быстро, стремительно. Температура повышается до фебрильной (38,5 и выше), боли нетерпимые, беспокоят и в покое, и в движении. Гнойное содержимое из кости может прорваться наружу с образованием свища, может попасть в кровь с развитием сепсиса.
Боль в бедре при периостите
Надкостница относится к соединительной ткани, покрывает кость снаружи. Выделяют два типа воспаления надкостницы (называется периостит):
- Инфекционный, происходит при попадании патогенных микроорганизмов из близлежащего очага (из того же абсцесса). Боль не всегда можно четко локализовать, более разлитая, с температурой и недомоганием;
- Асептический, возникает из-за серозного отека вследствие микротравм, кровоизлияний, разрыва мест прикрепления сухожилий и мышц к кости бедра. Боль беспокоит больше в одном месте, особенно при движении.
Боль в бедре из-за опухоли
Доброкачественные опухоли (хондромы из хрящевой ткани, остеомы — из костной) развиваются медленно, очень долго ничем себя не проявляют. Могут беспокоить неясные слабые боли в любое время, вне зависимости от движений. Обнаруживаются случайно, при обследовании на другую патологию. Из злокачественных опухолей бедра наиболее часто встречается остеосаркома. Развивается в области эпифиза (головки) кости, больше у пожилых, после 70 лет, и у подростков.
Чаще всего локализуется в месте соединения с коленным суставом, реже — с тазобедренным. Вначале боли тупые, скорее беспокоит дискомфорт, позже возникает онемение и снижение подвижности. Симптомы беспокоят в месте развития опухоли, например, при поражении колена возникает онемение голени и болезненность движений коленного сустава. Поскольку опухоль одиночная, симптомы беспокоят с одной стороны. В запущенных стадиях конечность деформируется, укорачивается, нарушается походка, наблюдается общее истощение.
Причины боли в бедре, не связанные с болезнями
Не всегда боль в бедре вызвана патологиями, иногда она провоцируется какой-либо деятельностью, образом жизни. Ниже приведены самые распространенные причины.
Боль в бедре во время беременности
Боль в бедре во время беременности — это распространенное явление, с которым сталкиваются примерно 20% будущих мам. Она может возникнуть на любом этапе беременности, но чаще всего беспокоит во втором и третьем триместрах.
Боль в бедре во время беременности могут вызывать следующие причины:
- Гормон релаксин. Уровень этого гормона увеличивается во время беременности. Как следует из названия, гормон ослабляет ткани, в первую очередь связки и мышцы. Это может вызвать дискомфорт в области таза, особенно боль в спине и бедре.
- Увеличение веса. По мере роста плода на кости и суставы оказывается все большее давление. Большой набор веса может привести к болям в области бедер.
- Плохая осанка. Из-за увеличения веса, если мы неправильно не разовьем опорные мышцы и необходимые скелетные мышцы, мы не сможем поддерживать правильную осанку. Этого можно избежать с помощью физиотерапии, улучшающей осанку.
- Остеопороз. Боль в бедре также может возникнуть, если при беременности развивается остеопороз из-за чрезмерного снижения уровня кальция, магния, калия. Симптомы обычно проходят после родов. Однако, в некоторых случаях в ослабленных костях могут возникнуть даже переломы, заживление которых занимает больше времени.
- Положение для сна. Во время беременности рекомендуется спать на боку, чтобы избежать боли в ногах, бедрах.
Боль в бедре от бега
Боль в бедре часто встречается у бегунов. Наиболее распространенными ее причинами становятся:
- мышечное напряжение или тендинит;
- колено бегуна — так называют боль в надколеннике от переутомления, возникающую из-за воспаления связки между коленом и большеберцовой костью;
- повреждение суставного хряща;
- перелом кости, травма от падения или несчастного случая.
Боль в бедре при йоге
Мышцы и ткани, отвечающие за поддержку и стабильность бедра, во время упражнений йогой регулярно напрягаются. В результате слишком усердных занятий может произойти их растяжение, ослабление и развитие боли.
Боль в бедре в пожилом возрасте
Боль в различных суставах гораздо чаще встречается в пожилом возрасте, чем в молодости. Зачастую это нормально, причина — естественный износ суставов и атрофия мышц. Боль к минимуму помогут свести правильная диета и регулярные физические упражнения, по показаниям дополненные физиотерапией. Но в пожилом возрасте боль в бедре может возникать из-за артрита или остеопороза, тогда требуется консультация врача.
Виды болей в бедре
Боли в области бедра у всех ощущаются по-разному (болевой порог индивидуален), и развиваться могут при разных ситуациях. Виды болей бедра представлены в таблице 1.
| Вид боли в бедре | Описание/характеристика боли |
| Боль в бедре при вставании | Чаще всего возникает у тех, кто сидит более 8 часов в день.В положении сидя бедра и колени находятся в расслабленном положении. В результате длительного сидения сгибатели, поддерживающие мышцы расслабляются, растягиваются. Это может вызвать усталость и боль при вставании. |
| Боль в бедре при сидении | Наиболее распространенная причина — сидячая работа. Причиной боли в таком случае становится слабость и укорочение мышц-сгибателей бедра. Впоследствии это может привести к воспалительным заболеваниям и перенапряжению мышц даже в результате незначительной травмы. |
| Боль в бедре сбоку | Наиболее распространенными причинами болей в боковых отделах бедра обычно являются травмы мягких тканей и мышц: миозит, тендинит. |
| Иррадиирующая | В некоторых случаях боль в бедре вызвана болью, иррадиирующей из другой части тела. Это чаще всего вызывают грыжа позвоночника, ишиас. Например, защемление седалищного нерва при ишиасе может вызвать боль в ягодицах, боль в ногах и бедрах, онемение ног, мышечную слабость. Кроме того, сама боль в бедре может иррадиировать в разные части тела. Важно отметить, что иррадиирующая боль чаще всего вызвана сдавлением поясничных и тазобедренных нервов. |
Диагностика
При подозрении на боль в бедре травматического происхождения нужно обратиться к хирургу-травматологу, при сопутствующих болях в пояснице, иррадиирующих, сопровождающихся парестезией — к неврологу.
Первый этап — сбор жалоб и сопутствующих болезней. Затем приступают к осмотру поверхности бедра, определяют подвижность в коленном и тазобедренном суставах.
На основании полученных результатов назначают:
- Лабораторные исследования (при подозрении на воспалительный процесс);
- Рентгенографию (для выявления переломов, деформации);
- УЗИ (при поражении мягких тканей, например, при миозите, тендините, при подозрении на тромбофлебит назначают УЗИ вен конечности);
- МРТ (дает детальное изображение мягких тканей бедра, позволяет определить опухоли);
- Электронейромиографию (для изучения нервно-мышечной проводимости при подозрении на поражения нервов бедра).
Лечение
Лечение болей в бедре направлено на устранение причины (установленного заболевания). При травмах рекомендован покой, тейпирование, ношение наколенника.
- Болевой синдром снимают НПВС (Нимесулид, Декскетопрофен, Диклофенак).
- При грыже и искривлении позвоночника рекомендуют ношение пояснично-крестцового корсета.
- При защемлении нервов для снятия боли назначают миорелаксанты (Мидокалм, Сирдалуд), анальгетики (Кеторол, Мелоксикам), витамины группы В (Комбилипен, Пентовит).
- При выраженном воспалительном процессе, например, при абсцессе мягких тканей, необходимы антибиотики.
- При остеопорозе назначают бифосфонаты и препараты кальция.
В период реабилитации рекомендуют:
- лечебную гимнастику для восстановления объема движений;
- плавание для укрепления мышц;
- физиопроцедуры и массаж для улучшения кровоснабжения тканей, рассасывания гематом, снятия отека.
При появлении боли в бедре любой интенсивности и любой локализации важно своевременно обратиться к врачу. Боль в бедре — это симптом, чем быстрее удастся найти его причину, тем лучше шансы на полное выздоровление.
