Боль в висках часто беспокоит при головных болях напряженного типа и мигрени, различных проблемах с шеей, грыже позвоночника, сужении позвоночного канала, инфекциях уха. Пульсирующая, выраженная боль в виске с одной стороны может быть признаком болезни Хортона.
Причины боли в висках
Очень часто боль в висках невозможно отличить от головной боли. Она может возникнуть следующих случаях:
- как первичная головная боль не имеющая конкретной причины;
- как вторичная, когда за головной болью стоит какая-то патология.
Примеры включают ригидность шеи или неправильное положение шеи.
Боль в висках из-за головной боли напряженного типа (ГБН)
Головная боль напряжения на сегодняшний день наиболее распространенная причина боли в висках. Проявляется следующими типичными симптомами:
- тупая боль в висках с обеих сторон;
- по характеру не пульсирующая, ноющая, постоянная;
- боль, охватывающая голову от одного виска до другого по типу обруча.
Продолжительность болевых ощущений чрезвычайно вариабельна: может длиться всего 30 минут, может продолжаться неделю, а иногда беспокоит и больше месяца, практически постоянно.
Цефалгию напряженного типа могут вызвать многие факторы:
- ригидность мышц шеи;
- ригидность челюсти;
- стресс;
- пропуск приема пищи;
- плохой сон (нерегулярный или слишком короткий).
Боль в висках из-за мигрени
Мигрень также считается чрезвычайно распространенным синдромом головной боли, сопровождается болью в висках. Еще одна ее особенность — вызывает невероятно сильную боль, протекает приступами. Приступ может развиться в любой момент без предвестников и обычно длится 4–72 часа. Обычно мигрень вызывает боль только с одной стороны головы, поэтому при односторонней боли в виске можно предположить, что причина кроется в этом заболевании.
Кроме того, мигрень имеет и другие симптомы:
- колющая головная боль;
- пульсирующая боль;
- чувствительность к свету и звуку;
- слезотечение;
- проблемы со зрением (аура, зигзаги, временная потеря зрения, мигание света);
- беспокойство.
Известно несколько типов мигрени, например, с аурой и без ауры. при этом. не обязательно беспокоят все вышеперечисленные симптомы, она протекает у всех по-разному. Однако разновидности объединяет общая особенность: причины мигрени неизвестны.
Спровоцировать приступ мигрени с болью в виске могут определенные триггеры:
- продукты питания (сыр, шоколад, цитрусовые);
- напитки (кофе, красное вино);
- изменение погоды;
- недостаток сна;
- гормональные изменения (например, во время менопаузы, перед менструацией);
- передозировка обезболивающих.
Боль в висках из-за гигантоклеточного артериита
Гигантоклеточный артериит — это воспалительное аутоиммунное заболевание, поражающее крупные артерии головы. ГКА называют еще височным артериитом, болезнью Хортона. Поражение сосудов обычно возникает только с одной стороны, наиболее часто изменения наблюдаются в височной артерии, артериях шеи. Отсюда и один из характерных симптомов болезни — односторонняя пульсирующая боль в виске.
Вследствие ухудшения кровообращения головы возникают и другие симптомы:
- односторонняя головная боль (сбоку или сзади);
- чувствительность кожи в области висков, всей головы;
- боль в челюсти при разговоре или жевании;
- мышечная боль в руке (больная сторона);
- скованность и боль в шее, боль в плече, боль в бедре;
- утомление и слабость;
- высокая температура.
Во всех случаях гигантоклеточный артериит требует медикаментозного лечения, поскольку при его отсутствии высок риск инвалидности из-за осложнений.
Боль в висках из-за цервикогенной головной боли
Цервикогенный тип головной боли также может вызывать сильную боль в висках. Слово «цервикогенный» означает, что боль возникает в шее. К развитию болезни приводят несколько причин:
- ригидность мышц шеи;
- нарушение осанки;
- неврит;
- стеноз позвоночного канала;
- грыжа шейного отдела позвоночника;
- остеоартрит шеи.
Такие головные боли шейного происхождения обычно возникают на одной стороне головы. Чаще всего беспокоят следующие симптомы:
- боль в области виска, распространяющаяся на шею;
- болезненность лица;
- боль в глазах;
- боль в плече;
- тошнота или рвота;
- затуманенное зрение;
- светочувствительность;
- непереносимость звуков.
При головных болях шейного происхождения следует обратиться к неврологу для соответствующего обследования и лечения. Если не лечить цервикогенную головную боль, она перейдет в хроническую, состояние постепенно будет ухудшаться.
Боль в висках при заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава
Височно-нижнечелюстной сустав – сустав, соединяющий череп и нижнюю челюсть. Обеспечивает подвижность челюсти при открывании и закрывании рта, при приеме пищи и разговоре. Нарушение его работы возникает вследствие неправильного прикуса, бруксизма, перенапряжения жевательных мышц, индивидуальных анатомических особенностей строения сустава.
Типичные симптомы дисфункции челюстных суставов следующие:
- боль и скованность челюсти;
- боль в челюстном суставе, которая часто ощущается как иррадиирующая боль в висок;
- болевой синдром в лице;
- напряженность в шее;
- щелканье челюстью (при открытии и закрытии рта);
- ограничение движений (невозможно полностью открыть или закрыть рот)4
- шум в ушах или звон в ушах;
- головокружение.
При отсутствии лечения возникает артроз и дистрофические изменения ВНЧС и его анкилоз (обездвижение).
Боль в висках из-за менингита
Менингит, представляет собой воспаление оболочки, окружающей мозг. Воспаление вызвано заражением различными вирусами, бактериями или грибками. Типичные симптомы менингита: скованность шеи, повышение тонуса определенных мышц (прежде всего затылка), боль в виске, высокая температура.
Лихорадка — наиболее важный симптом, помогает отличить менингит от головной боли шейного происхождения. Заболевание протекает тяжело, без лечения может привести к летальному исходу.
Боль в висках по причине синусита
Воспаление слизистых оболочек околоносовых пазух (синусит) чаще всего спровоцировано бактериальной или вирусной инфекцией. При синусите беспокоят сильное давление, распирание в области лица, в висках и голове.
Наиболее характерные симптомы:
- заложенность носа, ушей;
- пульсирующая боль во лбу, в области щек вокруг носа, в переносице;
- насморк;
- кашель;
- боль в виске;
- головная боль;
- неприятный запах изо рта.
Важно своевременно обратиться к отоларингологу, поскольку при отсутствии лечения синусит может осложниться развитием менингита, гнойных очагов (абсцессов) внутри черепа.
Боль в висках из-за ушной инфекции
Ушные инфекции — это воспаление различных отделов уха. Различают наружный отит, средний и внутренний. При отитах, помимо боли в ухе, очень часто возникает давящая, распирающая боль в висках. Беспокоят также головная боль, высокая температура, проблемы со слухом, гнойные или серозные выделения из уха. Любой отит при отсутствии лечения грозит снижением и даже потерей слуха.
Другие причины
Пульсирующую боль в висках вызывает гипертензия, резкий скачок АД. Кроме того, она возникает при невритах (лицевого и тройничного нервов), инсульте, травмах (ЧМТ). Иногда она обусловлена перенапряжением и длительным стрессом.
Виды боли в висках
Виски могут болеть по-разному: боль бывает тупая, пульсирующая, распирающая. По ее типу можно предположить наличие заболевания (табл. 1).
Табл. 1 Виды боли в висках и возможные причины
| Виды боли в висках | Причины |
| Пульсирующая | Пульсирующая боль часто встречается при многих синдромах головной боли, чаще при мигрени.Может указывать на наличие гигантоклеточного артериита |
| Односторонняя боль в виске | В случае шейной (цервикогенной) головной боли боль в виске часто появляется только с одной стороны. Возникает и при мигрени. |
| Тупая боль в виске | Тупая боль в висках чаще всего является следствием головной боли напряжения. Еще две особенности ГБН — боль ощущается с обеих сторон, интенсивность тупой боли обычно высокая |
| Давящая боль в висках | Давление и распирание височной области чаще всего возникает при воспалительном процессе. Три наиболее распространенных типа воспаления: Синусит. Скопление жидкости, отек создают «избыточное давление» в околоносовых пазухах, что проявляется в виде давящей боли во лбу и висках. Инфекции уха. Воспаление слизистой внутреннего и среднего уха приводит к боли и давлению, особенно в висках. Патологии ВНЧС Челюстной сустав территориально расположен крайне близко к виску. По этой причине при повреждении или воспалении челюстного сустава обычно возникает боль и в виске. Из-за артрита вокруг челюсти и висков возникает ощущение давления. |
Диагностика
При жалобах на боль в висках, цефалгию, боль в шее, необходимо обратиться к неврологу. Он определит и составит план обследования и последующего лечения.
- Опрос и физикальный осмотр. В первую очередь выясняют тип боли, время появления симптомов и их длительность, сопутствующие жалобы. Затем проводится осмотр мышц шеи, определяется подвижность плечевого сустава, пазухи и ВНЧС.
- Визуализирующее исследование. КТ, МРТ рекомендуется при подозрении на травму шейного отдела позвоночника, мышц или связок..
- Рентгенологическое исследование. Необходимо в случае грыжи шейного отдела позвоночника, сужения позвоночного канала или кальцификации. В некоторых случаях может потребоваться рентгенография зубов или обследование челюстных суставов.
Редко, при ЧМТ и внутричерепных инфекциях, выполняют люмбальную пункцию для забора спинномозговой жидкости. Затем проводят микробиологический и микроскопический анализ спинномозговой.
Лечение боли в висках
После обследования невролог составляет план лечения в зависимости от наличия основного заболевания.
- Для лечения ГБН применяют центральные миорелаксанты (Баклофен), НПВС (Кетонал, Налгезин, Нурофен), антидепрессанты. Терапию дополняют массажем, иглоукалыванием, расслабляющими ваннами.
- Приступ мигрени купируют триптанами (Суматриптан, Золмитриптан), для предупреждения обострений назначают курсовой прием НПВС и анксиолитиков.
- При артритах и нарушении функции ВНЧС рекомендована блокада с препаратами ГКС, короткий курс противовоспалительных средств.
- Болезнь Хортона требует длительного лечения высокими дозами гормональных средств (Преднизолон). По показаниям для разжижения крови назначают ацетилсалициловую кислоту (Тромбо Асс, Аспирин Кардио).
Лечение любого типа головной и боли в висках дополняют физиопроцедурами (Дарсонваль головы и шеи, Электрофорез). Также рекомендуются: соблюдение режима сна-бодрствования, лечебная физкультура и снятие стресса.
