Опухоль мозга – пугающий диагноз. Однако, если разобраться по существу, то это состояние далеко не всегда приводит к печальному финалу. Например, микроаденома гипофиза нередко вообще никак себя не проявляет, а в других случаях может лечиться консервативно – то есть, без операции.
Приглашаем на прием к опытному неврологу в неврологический центр «Да!». Наши специалисты будут рады ответить на все вопросы и помочь вам вернуть здоровье и комфорт. Обращайтесь в любое удобное время!
Описание микроаденомы гипофиза
Аденома – это доброкачественная опухоль (то есть, опухоль, состоящая из нормальных клеток тканей), возникающая в различных железах. Соответственно, аденома гипофиза – это разрастание тканей этой, одной из важнейших, желез внутренней секреции. Приставка «микро-» означает, что размеры такой опухоли – не более 10 мм в диаметре.
Причины микроаденом гипофиза – не выяснены. Это могут быть и травмы, и наследственность, и первичные повреждения гипоталамуса и так далее.
Чтобы понять, чем чревато такое состояние, нужно разобраться, какие функции выполняет гипофиз и где он расположен.
Функции гипофиза в норме и при микроаденоме
Гипофиз – небольшое (около 10 мм в диаметре) железистое образование, расположенное на нижней поверхности головного мозга, в углублении основания черепа, называемом турецким седлом. Основная функция гипофиза – секреция различных гормонов, регулирующих деятельность других желез и тканей. Например:
- тиреотропный гормон – стимулирует функции щитовидной железы;
- кортикотропный гормон – стимулирует функции надпочечников;
- гонадотропный гормон – стимулирует работу половой системы человека;
- соматотропный гормон – стимулирует рост, обмен веществ;
- пролактин – стимулирует лактацию, правильное развитие тканей, обмен веществ;
- и так далее.
При доброкачественном разрастании любого из участков гипофиза может усилиться выработка тех или иных гормонов. Если наблюдается чрезмерное выделение одного гормона, то опухоль называют соответственно:
- пролактинома – секретирует дополнительный пролактин;
- соматотропинома – секретирует соматотропин;
- и так далее.
Если опухоль выделяет два гормона (или более) – ее называют смешанной.
Возможна ситуация, когда микроаденома гипофиза не выделяет никаких гормонов. Таким образом, ее наличие никак не сказывается на здоровье. По своим размерам микроаденома слишком мала, чтобы оказывать давление на окружающие ткани и вызывать неврологические симптомы. Только если такая микроаденома перерастает в микроаденому – она может начать сдавливать ткани мозга и самого гипофиза, что приводит к различным нарушениям. Рассмотрим виды и симптомы микроаденом гипофиза.
Пролактинома
Примерно в половине всех случаев микроаденом гипофиза – эти опухоли продуцируют пролактин.
У женщин эндокринные нарушения, связанные с этим заболеванием, проявляются раньше. Нарушается половое влечение, происходят сбои менструального цикла, развивается бесплодие, начинается лактация. Также, пациентки жалуются на чрезмерный рост волос на теле, ожирение, жирность кожи и появление угревой сыпи.
У мужчин такие симптомы проявляются позже. Постепенное снижение половой активности, как правило, долго не связывают с микроаденомой гипофиза. Так что, для таких пациентов более характерно обращение к врачу уже с неврологическими симптомами, когда опухоль разрослась и начала давить на другие мозговые структуры – но это уже не микроаденома.
Также, у мужчин и при микроаденоме может развиваться гинекомастия (увеличение грудных желез), выделение молока.
Соматотропинома
Симптомы повышенного выделения гормона роста различаются у пациентов разного возраста. У детей такая микроаденома гипофиза приводит к чрезмерному росту и гигантизму. У взрослых она проявляется в акромегалии – увеличении отдельных частей тела – кистей и стоп, пальцев, черт лица.
Кроме того, у таких больных нарушаются функции сердечно-сосудистой системы, что выражается в повышении артериального давления. Появляется сахарный или несахарный диабет.
Развиваются нарушения периферической нервной системы, что выражается в утрате чувствительности или болях в конечностях. В конечном счете, страдают и другие органы и системы – половая, мышечная, глаза.
Кортикотропинома
Это редкая разновидность микроаденом гипофиза. Чрезмерное выделение гормонов надпочечников вызывает состояние, которое называется гиперкортицизмом. Некоторым более известно другое название – синдром Иценко-Кушинга.
Пациент становится толще – жировая ткань откладывается на теле (грудь, плечи, живот), а конечности становятся тоньше. Луноликое и румяное лицо. Выпадение волос на голове может сопровождаться усилением их роста на подбородке. Кожа приобретает болезненный вид – покрыта растяжками, сухая. Страдает и психоэмоциональная сфера человека.
Другими следствиями данного состояния являются головные боли, повышение давления, слабость, нарушения обменных процессов в костях и остеопороз.
Диагностика микроаденомы гипофиза
Нужно понимать, что описанные нами симптомы могут свидетельствовать и совсем о других заболеваниях. К тому же, они могут возникнуть и при приеме самых разных препаратов. Например, контрацептивов. И только очень опытный врач может сразу предположить опухоль гипофиза.
Тем не менее, необходимо провести ряд диагностических процедур, чтобы точно установить, что имеет место именно микроаденома. Обязательно устанавливают концентрацию в крови гормонов гипофиза, чтобы зафиксировать (или не зафиксировать) увеличение одного из них.
Разглядеть микроаденому удается на МРТ. Назначают консультации офтальмолога и невролога, которые должны оценить, есть ли у больного нарушения со стороны органов зрения (сужение зрительных полей и так далее) и нервной системы.
Врач должен очень внимательно исследовать все жалобы пациента, узнать обо всех препаратах, которые тот принимал, прежде чем объявлять диагноз и назначать лечение.
Лечение микроаденомы гипофиза
Тактика терапии разных типов опухолей гипофиза зависит от многих факторов.
Негормональные микроаденомы просто наблюдают. Если отмечается активный рост такой опухоли – ее удаляют хирургически.
Пролактиномы зачастую поддаются лечению лекарственными препаратами – антагонистами допаминовых рецепторов. В течение нескольких лет возможен регресс опухоли. Как правило, половая функция восстанавливается и женщина может стать матерью.
Оперативное удаление микроаденомы гипофиза является весьма успешным методом. Симптомы, вызванные опухолью – исчезают. Человек выздоравливает. На сегодня разработаны очень успешные эндоскопические методы таких операций. Часто доступ к гипофизу открывается через пазухи носа.
Если опухоль большая, проросла в окружающие ткани – могут применяться лучевая и химиотерапия. Очевидно, что эти методики оказываются более тяжелыми для пациента, чем хирургическое удаление микроаденомы.
