Заболевания позвоночника
Заболевания позвоночника. Автор фото Peakstock

Даниил Александрович Пиругин

Врач-невролог, мануальный терапевт

Остеохондроз, сколиоз, спондилоартроз, межпозвонковая грыжа — распространенные болезни позвоночника. Без грамотного лечения на фоне этих заболеваний возникают осложнения, серьезно ухудшающие качество жизни людей.

Остеохондроз

Лидером среди патологий позвоночника является остеохондроз, при котором в позвонки и диски между ними подвергаются изменениям дегенеративно-дистрофического характера. Подобные изменения могут происходить в разных отделах позвоночного столба:

  • шейном;
  • грудном;
  • поясничном;
  • крестцовом.

В зависимости от локализации остеохондроз проявляется болью в шее, груди, пояснице, крестце. На начальной стадии болезни такая боль появляется в следующих случаях:

  • при наклоне, повороте головы, корпуса;
  • при долгом пребывании в одной позе;
  • при ходьбе;
  • при подъеме тяжестей, физической нагрузке.

Тупые, ноющие боли поначалу не сказываются на качестве жизни, а лишь доставляют временное неудобство.

По мере прогрессирования остеохондроза ситуация меняется следующим образом:

  1. Из-за растяжения фиброзное кольцо утрачивает эластичность, начинает трескаться. Происходит истончение, выпячивание студенистого ядра.
  2. Разорвавшись, фиброзное кольцо перестает удерживать ядро. Оно выпадает, сдавливая нервы, сосуды.

Ввиду этих изменений болевой синдром в той или иной части спины становится более выраженным, продолжительным. Он присутствует не только во время двигательной активности, в моменты изменения положения тела, но и в покое. Вместе с этим состояние здоровья ухудшается следующим образом:

  • сильная боль отдает в руку, ногу, ягодицу, заднюю, боковую часть бедра;
  • немеют пальцы ног, рук;
  • наблюдается мышечная слабость;
  • теряется чувствительность кожи;
  • нарушается тонус сосудов;
  • плохо работают органы, получающие иннервацию из пораженного отдела позвоночника, начинают плохо работать.

Наличие этих симптомов может свидетельствовать о появлении следующих осложнений:

  • межпозвонковой грыжи;
  • радикулита;
  • кифоза;
  • атрофии мышц конечностей.

В самых тяжелых случаях остеохондроз может приводить к инсульту спинного мозга, к параличу ног. При таких осложнениях человек утрачивает работоспособность, нуждается в серьезном лечении.

Прием невролога МЦ ДА
Прием невролога МЦ ДА

Сколиоз

Сложная деформация позвоночника — сколиоз — начинается с того, что позвоночный столб отклоняется не более, чем на 10°. При этом рентгенограмма показывает незначительное скручивание.

Когда угол искривления достигает 10-25°, а позвоночник значительно скручивается, наступает 2 степень сколиоза. Тело позвонков в вершине искривления деформируется. Визуальные способы диагностики позволяют увидеть эту деформацию.

Искривление позвоночника на 25-40° свидетельствует о переходе заболевания в 3 стадию. Для нее также характерны следующие изменения:

  • клиновидная форма позвонков;
  • реберный горб.

Самой тяжелой является 4 степень сколиоза, когда угол искривления превышает 40°. Ситуация осложняется появлением заднего либо переднего реберного горба. Деформируется таз, страдает связочный аппарат.

Отсутствие терапии при сколиозе приводит к следующим проблемам со здоровьем:

  1. Нарушается нормальная работа органов грудной клетки. Легкие перестают эффективно выполнять свою функцию. Это провоцирует выраженную вентиляционную недостаточность, хроническую гипоксию.
  2. Давление в малом круге кровообращения растет. В работе сердца возникают сбои, появляется одышка, дыхание становится затрудненным, нарушается ритм сердца. Любая физическая нагрузка переносится плохо, могут иметь место обмороки, боль в груди, спине. Конечности могут отекать, неметь, становиться холодными. Иногда наблюдается посинение губ.
  3. Топография внутренних органов серьезно нарушается. Меняется форма почек, их положение, мочеточники принимают ту форму, которая соответствует дуге искривленного позвоночника. Органы перестают нормально функционировать, нарушается уродинамика. Может начаться воспаление мочевыделительной системы.
  4. В позвоночнике происходят дегенеративные изменения. Они провоцируют боль, спастический синдром, парез, паралич. В особо тяжелых случаях есть риск развития нарастающей ишемической миелопатии.

Еще одно осложнение сколиоза — ухудшение психологического состояния пациента. Явный косметический дефект в виде искривленной спины сильно снижает самооценку, отрицательно сказывается на самоощущении, уровне социализации.

Спондилоартроз

При спондилоартрозе страдают части дугоотростчатых или фасеточных суставов:

  • суставной хрящ;
  • капсулу;
  • кость, прилежащую к суставу;
  • околосуставные мышцы, связки.

Заболевание может возникать в шейном, грудном, пояснично-крестцовом позвоночном отделе. Начинается оно с незначительных нарушений паравертебральных связок. При этом межпозвонковый диск становится менее эластичным.

Далее происходят следующие негативные изменения:

  1. Поражаются фиброзные кольца дисков между позвонками. Это проявляется незначительной болью, скованностью мышц в той или иной части позвоночника. Движения шеи, спины становятся немного ограниченными.
  2. По краям суставов появляются патологические наросты — остеофиты. Развивается воспаление, имеющее неспецифический характер. Страдают связки и кость, которая прилегает к межпозвонковому суставу.
  3. В суставах происходят значительные структурные изменения. Появляется вероятность неподвижности суставов, наступающей как следствие сращения суставных концов костей.

Как и большинство патологий опорно-двигательного аппарата, спондилоартроз опасен осложнениями, негативными последствиями:

  • Подвывихом дугоотросчатых суставов. Тупые, ноющие болевые ощущения нарастают при долгом пребывании в одной позе. Повторяющиеся подвывихи могут привести к тому, что позвонки сместятся.
  • Мышечно-тоническим синдромом. Мышцы долго время пребывают в напряжении, из-за чего в них формируются болезненные уплотнения. Раздражение нервных корешков провоцирует рефлекторные спазмы мышц. Непроходящие боли отрицательно сказываются на психоэмоциональном состоянии, могут послужить причиной депрессии.

На 3-4 стадии спондилоартроза из-за сильной деформации суставных поверхностей, появления костных наростов корешки спинального нерва оказываются сдавлены. Это выражается острой простреливающей болью, отдающей в другие части тела.

Сильная деформация и разрастание костных тканей приводит к тому, что наступает стеноз позвоночного канала. Внутренние органы перестают правильно функционировать, может возникнуть паралич.

Если спондилоартроз поражает шейный отдел, нельзя исключать синдром позвоночной артерии. При таком осложнении сильно болит голова, шумит в ушах, возникают проблемы со зрением, слухом.

Межпозвонковая грыжа

Межпозвонковая грыжа является не только осложнением остеохондроза, но и самостоятельным заболеванием позвоночника. Она может появиться ввиду следующих причин:

  • сидячей работы, недостаточной двигательной активности;
  • хирургических операций на позвоночнике;
  • ожирения;
  • дисбаланса гормонов в организме;
  • неправильной осанки, нарушения тонуса мышц спины;
  • сильных физических нагрузок, подъема тяжестей, активного занятия спортом.

Формирование грыжи позвоночника начинается он с того, что под влиянием перечисленных выше причин межпозвонковый диск становится неэластичным. Фиброзная ткань постепенно деформируется, смещается. Это стадия — протрузия — сменяется следующими состояниями:

  1. Пульпозное ядро распространяется за пределы оболочки межпозвонкового диска. На спинномозговые нервные ткани оказывается давление.
  2. Содержимое ядра оказывается в позвоночном канале. Кровоток нарушается, нервные ткани оказываются в условиях дефицита питательных веществ и кислорода.

Грыжевое выпячивание негативно влияет на близлежащие структуры, становится причиной ряда осложнений:

  1. Радикулопатии. Проявляется сильной, напоминающей «прострел» болью, которая выходит за пределы пораженного участка позвоночника. В зонах, куда иррадиирует болевой синдром, кожа становится нечувствительной, мышцы ослабевают. Руки, ноги перестают нормально функционировать.
  2. Синдрома позвоночной артерии. Развивается в шейном отделе, выражается болями в голове, тошнотой, шумом в ушах. Также могут иметь место обморочные состояния, снижение остроты зрения, слуха.

Грыжевое выпячивание, образовавшееся в пояснице, со временем может обернуться сдавливанием спинномозговых нервов, которые располагаются ниже спинного мозга. 

Это осложнение — синдром конского хвоста — вызывает болевые ощущения в области поясницы и крестца, утрату чувствительности в пояснично-крестцовом отделе. Появляется проблема недержания мочи, эректильной дисфункции. Становится трудно передвигаться.