Мануальная терапия при межпозвонковой грыже и протрузиях

Мануальная терапия — эффективный способ лечения грыжи и протрузии позвоночника. Облегчение состояния при данных заболеваниях достигается благодаря использованию специальных техник воздействия на организм.

Протрузия

Термин «протрузия» характеризует состояние, которое развивается в несколько этапов:

1. В фиброзном кольце появляются микротрещины, в структуре межпозвонкового диска происходят дегенеративные процессы.
2. Диск между позвонками выпячивается либо смещается.
3. Фиброзное кольцо растягивается, но остается целым.

Причины, по которым с межпозвонковыми дисками случаются такие изменения, кроются в следующем:

1. Естественном старении организма. С возрастом в позвоночнике начинают происходить дегенеративно-дистрофические процессы, диски утрачивают амортизационную функцию, становятся менее эластичными. Это приводит к их выпячиванию, смещению.
2. Больших физических нагрузках или травмах. Они приводят к тому, что диски между позвонками начинают разрушаться. Ускоряются дегенеративные процессы.
3. Малоподвижном образе жизни, нарушении осанки. Из-за недостатка двигательной активности, частого, продолжительного пребывания в неудобной позе нагрузка на позвоночник становится больше. Это негативно сказывается на состоянии дисков между позвонками.
4. Хроническом напряжении, слабости мускулатуры. Если окружающие позвоночный столб мышцы и фасции находятся в дисбалансе, нагрузка на опорно-двигательный аппарат распределяется неправильно. Ввиду этого диски начинают смещаться, разрушаться.

Протрузия может возникать в разных сегментах позвоночника. Развитие патологии в шейном отделе сопровождается следующими состояниями:

• скованностью, болью в шее, иногда отдающей в затылок, плечи;
• «хрустом», щелчками при повороте головы;
• дискомфортным ощущением в воротниковой зоне, плечевых суставах;
• покалываниями в кистях;
• ослаблением мускулатуры рук.

Иногда при протрузии диска шейного сегмента повышается давление крови, беспокоит головная боль, кружится голова, ухудшается память, внимание, появляются проблемы со слухом, зрением. Это объясняется тем, что ввиду смещения, выпячивания межпозвонкового диска нервы и сосуды, идущие к головному мозгу, оказываются сдавлены.

При грудной протрузии присутствует следующая симптоматика:

• возникает ощущение скованности, сдавленности грудной клетки;
• в спине, вокруг лопаток, за грудиной ощущается боль, которая распространяется на руки;
• немеют пальцы рук;
• развивается межреберная невралгия с болью, похожей на «прострел»;
• при поднятии тяжестей, движениях корпуса, кашле боль нарастает;
• из-за спазмов мышц становится трудно сидеть, лежать.

В некоторых случаях выпячивание диска между позвонками может приводить к одышке, повышению давления крови.

В случае протрузии поясницы или крестца начинает болеть нижняя часть спины, ягодицы, ноги. Боль может быть острой, простреливающей, пульсирующей, усиливающейся в момент кашля, чихания. Совершать движения корпусом в полном объеме становится очень трудно или невозможно.

Также при протрузии пояснично-крестцового отдела в ногах может наблюдаться слабость мышц, их постепенная атрофия.

Межпозвонковая грыжа

Протрузия межпозвонкового диска может трансформироваться в более сложную патологию — межпозвонковую грыжу. Происходит это следующим образом:

1. Фиброзное кольцо разрывается.
2. Пульпозное ядро выходит наружу.

Поскольку грыжа образуется на месте протрузии, она проявляется схожими симптомами:

• возникает болевой синдром;
• слабеют мышцы;
• ощущается покалывание в руках или ногах (в зависимости от места, где находится грыжа);
• движения становятся скованными, уменьшается их амплитуда.

Чаще всего грыжа образуется между позвонками поясничного отдела, поскольку на него приходится максимальная нагрузка при подъеме тяжестей, занятиях спортом. При грыжевом выпячивании боль не просто возникает в пояснично-крестцовой области, но и распространяется по нервным корешкам, нервам на боковую, заднюю поверхность ног.

Причины таких болевых ощущений объясняются тем, что из-за грыжи спинномозговые нервы оказываются сдавлены и воспалены. Подобное сдавливание и воспаление оборачивается следующими негативными изменениями:

• отеком мягких тканей вокруг межпозвонковых отверстий;
• появлением мурашек, указывающих на раздражение чувствительных окончаний;
• утратой чувствительности в ногах.

При поясничной грыже мышцы спины постоянно находятся в напряжении, становится сложно наклониться, повернуть корпус, поднять ногу. Неловкое движение может привести к частичному парезу, параличу.

Терапия при протрузии и грыже

Поскольку протрузия и грыжа, по сути, представляют собой две стадии одной патологии позвоночника, для их лечения в мануальной терапии используются одни и те же техники, приемы.

Мобилизация

В ходе мобилизации врач-мануальщик выполняет следующие действия:

• растягивает суставы, чтобы расстояние между позвонками увеличилось;
• придает смещенным, поврежденным структурам анатомически верное положение;
• плавно раскачивает позвонки в том направлении, в котором подвижность наиболее ограничена;
• осторожно разгибает суставы, добиваясь напряжения, одновременно воздействуя на мышцы.

За счет мобилизации удается добиться следующих результатов:

• аккуратно вытянуть позвоночный столб, выровнять осанку;
• снизить или полностью убрать болевой синдром;
• убрать спазм мышц, вернуть их необходимую эластичность.

Благодаря такому воздействию уже после 1-2 сеансов мануальной терапии пациент может нормально двигаться.

Релаксация

Релаксация в мануальной терапии представляет собой технику, в которой целенаправленное напряжение мускулатуры чередуется с расслаблением. С помощью такой техники специалист прорабатывает напряженные, скованные болью мышцы:

1. Отводит сустав, располагающийся в болезненной зоне.
2. Отпускает его, когда пациент ощущает боль.
3. Воздействует на мышцу, чтобы усилить ее сокращение.
4. Аккуратно растягивает мышцу.

Перечисленные приемы выполняются точечно в течение 5-7 секунд. Затем делается пауза продолжительностью 2-3 секунды. Все действия повторяются 4-5 раз.

Польза от проведения релаксации при протрузии и межпозвонковой грыже выражается в следующем:

• участок спины, находящийся в напряжении, расслабляется;
• заблокированные, спазмированные мышцы принимают правильное положение, начинают нормально сокращаться.

Также благодаря технике релаксации ткани в месте, где находится протрузия, грыжа, начинают нормально кровоснабжаться, получают достаточное количество кислорода, питательных веществ. Ускоряется восстановительный процесс.

Прессура

Иногда при протрузии или грыжевом выпячивании диска в мускулатуре формируются болезненные точки — триггеры. Из-за них мышечные волокна не могут нормально сокращаться, расслабляться. Специально для проработки таких триггеров в мануальной терапии применяется прессура. Ее специалист выполняет по следующей схеме:

1. Обнаруживает путем пальпации самые болезненные точки в мышцах и фасциях.
2. Давит на каждую из них с определенной силой.

Такое давление вызывает сильную боль, которая стихает по мере разминания триггеров.

Несмотря на болезненность, неприятные ощущения в ходе сеанса прессура оказывается очень эффективной в борьбе со скелетно-мышечными болями при протрузиях, межпозвонковых грыжах.

Особенности терапии

Протрузия и межпозвоночная грыжа лечится схожими мануальными приемами, техниками. Но при использовании этих приемов на разных отделах позвоночника учитываются определенные особенности.

Шея

При работе с шейным отделом предпочтение отдается плавным, аккуратным движениям. Исключаются скручивания, любые другие резкие манипуляции, чреватые нарушением мозгового кровообращения.

Грудь

Если проблема локализуется в грудном отделе, упор делается на бережное растяжение, расслабление мышечных волокон. Для минимизации давления на поврежденный межпозвонковый диск в ходе сеанса мануальной терапии дополнительно выполняются постукивания молоточком.

Поясница

Для лечения протрузии, грыжи в области поясницы, крестца применяются плавные, вытягивающие позвоночник движения, которые чередуются с ритмичными приемами. Мануальный терапевт постепенно усиливает воздействие на пояснично-крестцовый отдел до момента появления хруста в позвоночнике. Он указывает на то, что давление на межпозвонковый диск удалось уменьшить.

Иногда щадящего вытяжения бывает недостаточно, чтобы справиться с поясничной грыжей, протрузией. В такой ситуации врач-мануальщик применяет технику направленного толчка. Движения выполняются точно и аккуратно во избежание нанесения травмы, усугубления проблемы.

Противопоказания

Несмотря на то, что мануальная терапия показывает высокую эффективность при лечении протрузий, межпозвонковых грыж, она не всегда оказывается безопасной. Риск нанесения вреда здоровью существенно увеличивается при наличии у пациента следующих противопоказаний:

• онкологического заболевания;
• острого воспаления в организме;
• туберкулеза, остеомиелита, менингита, иной инфекционной болезни;
• повышенного давления крови;
• инфаркта, инсульта;
• тромбоза позвоночных артерий;
• нестабильности позвонков 3-4 стадии;
• недавних травм, оперативных вмешательств на позвоночнике;
• болезней внутренних органов.

Остеопороз 3-4 стадии, характеризующийся деформацией отдельных позвонков, высоким риском переломов, также считается противопоказанием к лечению протрузии, грыжи с помощью мануальной терапии.