Хотя деменция часто ассоциируется с пожилыми людьми, она также может встречаться у гораздо более молодых, в возрасте от 40 до 50 лет. Какие изменения в поведении должны вас насторожить? Как развивается это заболевание?

С возрастом мы начинаем мыслить и двигаться медленнее. Скорость реакции замедляется, а мышцы и суставы становятся более жесткими. Однако даже в 70 лет можно успешно изучать иностранные языки, хотя это и требует больше времени. У молодых людей случайные провалы в памяти могут происходить из-за усталости, сильного стресса или недосыпания. Деменция же представляет собой гораздо более серьёзное состояние.

Содержание:

Деменция – что это?

Деменция — это не просто признак старения. Это серьёзное заболевание, которое поражает головной мозг, орган, отвечающий за жизнедеятельность. Для постановки диагноза необходимо, чтобы изменения затронули как минимум две области мозга.

По этой причине выделяют несколько типов деменции:

Болезнь Альцгеймера. Поражает до 60% людей, страдающих деменцией. Характерная особенность этого заболевания то, что мозг не может усваивать новые факты. Однако пациент прекрасно может вспомнить ситуации и детали многолетней давности.
Сосудистая деменция. Поражает 20-30% больных, страдающих деменцией. Этот тип деменции вызван повреждением кровеносных сосудов головного мозга, и заболевание может быть следствием множественных микроинсультов или одного большого инсульта. Сосудистая деменция отличается от других форм деменции тем, что состояние больного может меняться, бывают хорошие и плохие дни, чего нет, например, при болезни Альцгеймера.
Лобно-височная деменция. Поражает 10-15% всех людей, страдающих деменцией. Возникает, когда происходят изменения в лобных и височных долях, отвечающих за оценку ситуаций и социальное поведение. Поэтому люди с этим типом деменции склонны к вульгарности, теряют внутренние запреты, агрессивны, импульсивны и пренебрегают повседневными обязанностями. Пациент делает то, что он или она никогда бы не сделали в обычных обстоятельствах.
Деменция с тельцами Леви. Поражает 10-25% больных. Из-за сходства симптомов патологию можно спутать с болезнью Паркинсона. При деменции с тельцами Леви повреждается участок мозга, отвечающий за поведение, мышление и движение. Характерный для болезни Паркинсона тремор рук появляется только тогда, когда больной совершает движение, например тянется к чему-либо (в случае болезни Паркинсона тремор возникает и в состоянии покоя).

Окончательный диагноз всегда ставит врач-невролог.

Каковы стадии деменции?

В зависимости от стадии и выраженности симптомов деменцию можно разделить на несколько стадий:

раннюю,
умеренную,
умеренно позднюю,
позднюю.

Ранняя деменция – симптомы

На деменцию на ранних стадиях могут указывать симптомы, различающиеся по степени тяжести и последовательности:

проблемы с памятью – проблемы с запоминанием текущих событий или информации, что приводит к повторяющимся вопросам об одном и том же;
трудности с выполнением повторяющихся, но сложных повседневных действий: забывание оплатить счета, пропуск приема лекарства или прием неправильной дозы, чего раньше не было;
проблемы с правильным выбором слов – например, использование неподходящих сравнений, например, «дай мне этот квадратный предмет» в отношении книги;
размещение вещей в необычные места, например, сумку в холодильник;
внезапные перепады настроения и изменения поведения;
проблемы с мышлением и пониманием причины и следствия;
изменения личности;
уход от семейной и общественной жизни, утрата увлечений;
сужение диапазона зрения до спектра водолазной маски.

Умеренная деменция – симптомы

Умеренная деменция проявляется через:

возрастающие проблемы с памятью, например, пациент много раз повторяет одни и те же повседневные действия, потому что не помнит, что уже выполнял их;
заметные трудности с беглой беседой – больной теряет счет растянутых предложений и рассказов;
дезориентация в привычной обстановке – больной выходит утром за хлебом, пользуясь известным маршрутом, но не имеет возможности вернуться домой;
конфабуляции – ложные воспоминания, больной говорит о том, чего не было, будучи убежден, что говорит правду;
растерянность в повседневной деятельности – больной может одеться, но забывает, например, надеть носки.

Пациент по-прежнему в значительной степени независим, но должен находиться под постоянным наблюдением. Мозг не распознает сигналы, поступающие от тела, из-за чего пациенты могут быть одеты не по погоде. Диапазон зрения по-прежнему ограничен до спектра бинокля.

Умеренная поздняя деменция – симптомы

В фазе умеренно-поздней деменции симптомы становятся более выраженными. Больной требует постоянной поддержки со стороны лица, осуществляющего уход. Больной живет в реальности здесь и сейчас, в его мире нет ни прошлого, ни настоящего. Его поведение описывается тремя словами: осязание, ощущение, вкус – он иногда кладет предметы в рот. Мозг перестает связывать факты и распознавать опасности, например, выход газа не воспринимается как угроза.

Другие симптомы на этом этапе включают в себя:

«бинокулярное» зрение – больной часто не узнает предметы;
нарушение зрительно-моторной координации – больной ходит, но не может остановиться, поскольку мышцы не получают от мозга правильных сигналов «стой» или «иди» (при этом больной может петь, танцевать, хлопать в ладоши и знает слова песен многолетней давности);
трудности с выполнением простых задач, например, с захватом столовых приборов, следовательно, есть руками.

Старческое слабоумие, запущенная стадия – симптомы

Развитая деменция, называемая глубокой, — самая тяжелая стадия этого заболевания. Больной не узнает близких ему предметов или людей, но может оживиться от запаха, голоса или музыки, которые у него ассоциируются. Ему трудно двигаться и глотать, поэтому он может подавиться даже небольшими порциями.

Больной не может говорить, поэтому важны сочувствие и понимание того, что ему некомфортно или его беспокоит окружающий шум.

Старческое слабоумие – лечение, какие лекарства назначит невролог?

Старческое слабоумие прогрессирует. Его развитие можно существенно затормозить и облегчить симптомы, но полностью остановить невозможно. При лечении деменции симптомы облегчаются двумя способами:

Фармакологически. С использованием лекарственных средств, в том числе: препаратов, улучшающих интеллектуальную работоспособность, и препаратов, влияющих на поведение, облегчающих тревожность, страх, агрессию, нарушения сна;
Созданием чуткой и дружелюбной обстановки.

Диагностика деменции начинается в кабинете невролога, где врач, назначая основные анализы — анализ крови, уровень витамина В12 и фолиевой кислоты, ТТГ, липидный профиль, концентрацию глюкозы, — исключает другие заболевания, которые могут вызывать сходные симптомы с деменцией, включая, например, дефицит витамина B12 и минералов.

Диагностика деменции основана на многих тестах и может потребовать углубленных визуализирующих исследований, например, компьютерной томографии головы или магнитно-резонансной томографии, а в случае молодых людей с подозрением на деменцию — также исследования спинномозговой жидкости для исключения других заболеваний.

Как долго длится заключительная стадия деменции?

Терминальная фаза — последняя стадия деменции, которую, однако, можно отсрочить на ранних стадиях с помощью правильно подобранной фармакотерапии. Предполагается, что в случае болезни Альцгеймера с момента постановки диагноза проходит 4-8 лет.

Деменция делится на несколько типов и стадий, поэтому сложно определить, как долго длится последняя стадия деменции, поскольку продолжительность каждой стадии зависит от многих факторов.

Старческое слабоумие – анализы

Единого окончательного теста на деменцию, который на 100% подтверждает ее наличие, не существует. Деменция диагностируется в результате серии тестов, некоторые из которых являются специализированными, позволяющими оценить тип и фазу деменции, в которой находится пациент. Тесты на деменцию включают в себя:

Тест с часами. Пациента просят нарисовать на циферблате стрелки с указанием определенного времени, например 11:10. У людей с деменцией или болезнью Альцгеймера будут проблемы с двигательной и зрительной координацией. Тест оценивает зрительно-пространственное, исполнительное, концептуальное и абстрактное мышление.
Тест MMSE – Short Mental State Assessment Scale. Состоит из 30 вопросов, результаты которых позволяют оценить ориентацию во времени, месте, запоминание, счет, понимание, чтение и многие другие.

Алкогольная деменция

Алкогольная деменция возникает у людей, длительное время злоупотребляющих алкоголем. Ей может (но не обязательно) предшествовать белая лихорадка — белая горячка — галлюцинации и бред, возникающие после прекращения употребления алкоголя. Обычно патология появляется у людей старше 60 лет, но встречается и у людей значительно моложе, пристрастившихся к алкоголю и живущих с алкогольной зависимостью — состоянием опьянения, продолжающеимся непрерывно в течение многих дней.

Ученые подсчитали, что риск развития алкогольной деменции (и многих других заболеваний) увеличивается у мужчин, употребляющих 50 единиц алкоголя в неделю, т.е. около 7 бутылок вин или 28 бутылок пива (0,5 л), а у женщин — 35 единиц. алкоголя, то есть около 5 бутылок вина или 20 больших бутылок пива.

К симптомам алкогольной деменции относятся:

проблемы с памятью, сначала кратковременной, а затем и с запоминанием новой информации;
проблемы с причинно-следственным мышлением, планированием и подсчетом;
нарушения равновесия;
апатия и безразличие;
импульсивность, раздражительность или вспышки гнева.

Алкогольная деменция имеет симптомы, схожие с болезнью Альцгеймера. Однако главное отличие состоит в том, что алкогольная деменция обратима, но требует отмены алкоголя и лечения.

Цифровая деменция – у кого она возникает и как ее вылечить?

Цифровая деменция — это набор симптомов, возникающих в результате чрезмерного использования цифровых медиа.

Цифровая деменция наиболее опасна для детей и молодых людей, чей мозг все еще развивается и поглощает раздражители. Бесконтрольное использование цифровых устройств: планшетов, смартфонов, компьютеров и игровых консолей, может привести к:

проблемам с памятью;
расстройствам внимания и концентрации;
проблемам с самостоятельным мышлением;
усталости и бессоннице;
депрессивным эпизодам.

Ученые доказали, что последствия цифровой деменции можно обратить вспять, заботясь о состоянии серых клеток, меняя привычки и вкладывая время в чтение и изучение, например, новых языков. Специалисты подчеркивают, что этот вид деятельности – своего рода «тренажерный зал для мозга».

Независимо от типа предполагаемой деменции, соответствующие анализы и правильный диагноз всегда ставит врач-невропатолог, поэтому если в вашем кругу есть человек с набором симптомов, напоминающих это заболевание, нужно обратиться за помощью к специалисту — неврологу.