Дисциркуляторная энцефалопатия, нарушение функций мозга
Дисциркуляторная энцефалопатия — медленно прогрессирующая недостаточность кровоснабжения мозга, приводящая к нарастающим диффузным изменениям структуры ткани головного мозга и как следствие этого — нарушение функций мозга. Причины — чаще всего это гипертоническая болезнь, атеросклероз и их сочетания. Исходя из этиологического фактора, выделяют атеросклеротическую, гипертоническую. энцефалопатии. Синонимом для атеросклеротической энцефалопатии является термин «атеросклероз сосудов головного мозга».
Для начального периода заболевания характерна определенная клиническая картина: преобладание субъективных нарушений: эмоциональная неустойчивость, раздражительность, ухудшение памяти, головная боль, головокружение, расстройство сна, шум в ушах и другие симптомы. Часто имеют место повышенная сосудистая реактивность, неустойчивость артериального давления, особенно при гипертонической болезни, для которой характерны в этой стадии преходящие повышения артериального давления. После отдыха эти явления обычно проходят. Признаков органического поражения нервной системы при этом обычно не выявляется. Работоспособность больных в этой стадии заболевания сохраняется, лечебно-профилактические мероприятия могут способствовать стойкой компенсации.
Для дальнейшего неблагоприятного течения заболевания, особенно при воздействии различных экзогенных факторов, клинические симптомы становятся более тяжелыми. Повышенная утомляемость, головная боль, головокружения, нарушение сна носят упорный характер; нередко возникают обморочные состояния. Усиливается эмоциональная неустойчивость. При неврологическом обследовании обнаруживаются органические симптомы: асимметрия черепной иннервации, сухожильных рефлексов, мышечного тонуса, нечеткие пирамидные знаки и др. Отмечается вегетативно-сосудистая лабильность, нередко возникают церебральные сосудистые кризы. Часто изменяется психика: появляются неуверенность в себе, склонность к ипохондрическим состояниям, фобия; взрывчатость, эгоцентризм, слабодушие; усугубляются расстройства памяти, особенно на текущие события. Изменения на глазном дне становятся более значительными и носят характер атеросклеротического или гипертонического ангиосклероза. Трудоспособность больных снижается.
При резко выраженной дисциркуляторной энцефалопатии (нарушении функций мозга) в связи с нарастанием морфологических изменений мозговой ткани клиническая картина становится более тяжелой. Прогрессирует снижение памяти и внимания, шум, тяжесть в голове. неустойчивость при ходьбе, нарушение сна, снижается критика к своему состоянию, сужается круг интересов и постепенно развивается деменция. Течение заболевания усугубляется повторными сосудистыми церебральными кризами и инсультами. В неврологическом статусе в этот период отмечаются отчетливые органические симптомы: недостаточность черепной иннервации, нистагм, признаки пирамидной недостаточности, иногда — речевые расстройства, парезы конечностей, нарушения чувствительности и тазовые расстройства.
Стабильное и медленно прогрессирующее течение характерно для первой стадии дисциркуляторной энцефалопатии (составляет 7-12 лет) Во второй стадии дисциркуляторной энцефалопатии также возможна относительная стабилизация процесса, хотя более характерно проградиентное лечение.
Лечебно-профилактические мероприятия направлены на лечение основного заболевания и на устранение нарушений мозговых функций. При атеросклеротической энцефалопатии назначают диету с ограничением жиров и соли. Необходимо систематическое применение витаминов, препаратов улучшающих метаболизм мозга, микроциркуляцию. Назначают препараты гипохолестеринемического действия. При гипертонической энцефалопатии — лечение гипертонической болезни. Все решается индивидуально с учетом сопутствующей патологии и результатов инструментального обследования.
- иглорефлексотерапия;
- гирудотерапия;
- массаж;
- физиотерапевтическое лечение;
- применение сосудорасширяющих средств и препаратовулучшающих метаболизм мозговой ткани и др.
