Дископатия – заболевание дисков, расположенных между позвонками позвоночника.
Межпозвоночные диски — это губки, которые лежат между позвонками, обеспечивая амортизацию и позволяя позвоночнику двигаться. Благодаря им позвонки не трутся друг о друга при движениях (например, сгибании, скручивании и т. д.). В результате дегенеративных изменений диски теряют гидратацию, которая обеспечивает им эластичность и сохраняет правильную форму.
Дегенеративный диск может частично выступать из межпозвонков в позвоночный канал, образуя грыжу. Грыжа межпозвонкового диска в позвоночном канале может сдавливать спинной мозг или выходящие из него нервные корешки – тогда это вызывает симптомы. Возможны грыжи, которые не сдавливают эти структуры и поэтому протекают бессимптомно и не требуют никакого лечения.
Причины развития патологии
Риск дископатии шеи увеличивается с возрастом. Важна также генетическая предрасположенность – наличие заболевания в семье. Это может быть связано с естественным ослаблением тканей, составляющих диск, и/или с анатомически узким позвоночным каналом.
Чаще страдают от дископатии в этом отделе позвоночника люди, выполняющие работу, дающую нагрузку на шею. Неблагоприятна деятельность, требующая многочасового неудобного положения шеи или повторных напряженных движений этой области.
Также способствуют возникновению этого заболевания перенесенные травмы шеи.
Доказано, что возникновение дископатии связано с курением сигарет и ожирением. Заболевание несколько чаще поражает мужчин.
Как часто возникает дископатия в шейном отделе позвоночника?
Дегенеративные изменения шейного отдела позвоночника в виде дископатий различной степени тяжести выявляются при лучевых исследованиях почти у 30-40% лиц старше 40 лет. Этот процент увеличивается с возрастом – после 80 лет это уже 80% населения.
Однако это не означает возникновения симптоматического заболевания. Симптомы, связанные с дископатией шеи, наблюдаются менее чем у 5% населения.
Каковы симптомы дископатии шейного отдела позвоночника?
Основной симптом дископатии этого отдела позвоночника — боли в области шеи.
- Она может ощущаться больным локально, точечно, но может быть и диффузной.
- Дискомфорт может возникать постоянно или только при определенных движениях или положениях шеи.
- Сильная боль может ограничивать способность двигать шеей и вызывать скованность.
- Боль может иррадиировать – чаще в верхние конечности (одну или обе), от плеча к кисти, реже в область затылка или челюсти.
Помимо боли, пациент может также испытывать покалывание, онемение, изменение или отсутствие чувствительности в одной или обеих верхних конечностях.
Дископатия может вызвать ослабление мышечной силы руки, что может привести к трудностям с удержанием предметов (они могут выпадать из руки), поднятию более тяжелых предметов и трудностям с дотягиванием руки над головой.
Что делать, если возникли такие симптомы?
При сильной боли в шейном отделе позвоночника, если она не утихает после отдыха, следует обратиться к неврологу (невропатологу) или мануальному терапевту. До приема возможно применение теплых компрессов или небольших доз безрецептурных обезболивающих.
Если единственным симптомом, который испытывает пациент, является боль, консультацию следует проводить в плановом порядке, т. е. в ортопедической, неврологической или нейрохирургической клинике. Если боль очень сильная и делает невозможным функционирование, следует провести консультацию в отделении неотложной помощи, однако в большинстве случаев возможна плановая консультация.
Если кроме боли у больного наблюдаются и другие симптомы из перечисленных выше:
- онемение,
- мышечная слабость,
- невозможность держать предметы в руке,
- нарушения чувствительности в верхней конечности и т. д.
И они появились внезапно (в последние часы или дней), абсолютно необходима срочная консультация в отделении неотложной помощи.
Если у пациента в течение многих недель или месяцев наблюдается слабость верхних конечностей, онемение, покалывание и т. д., консультацию следует провести в плановом порядке, т. е. в неврологической клинике. Хронические симптомы не являются показанием для обращения в отделение неотложной помощи.
Как врач диагностирует дископатию шейного отдела позвоночника?
Невролог, консультирующий пациента, опрашивает больного и затем осматривает его. Если во время опроса или осмотра возникает подозрение на дископатию шейного отдела позвоночника, пациента направляют на дополнительную диагностическую визуализацию.
Дископатию лучше всего оценивать с помощью магнитно-резонансной томографии; в некоторых случаях для полной оценки может потребоваться рентгенологическое исследование (классические фотографии и/или так называемые функциональные проекции, т.е. при максимальном сгибании шеи вперед и назад).
В некоторых хронических случаях может оказаться целесообразным проведение исследования нервной проводимости (ЭМГ) в позвоночнике и верхних конечностях.
Во многих случаях единственным симптомом шейной дископатии является онемение и нарушение чувствительности кисти и/или предплечья без боли в шее – тогда ЭМГ-тест позволяет оценить уровень сдавления нерва и следует ли лечение касаться шея или проблема лежит дальше в руке.
Еще одним дополнительным обследованием является компьютерная томография, особенно если необходимо спланировать хирургическое лечение.
Какие существуют методы лечения дископатии шейного отдела позвоночника?
Методы лечения дископатии делятся на две основные группы:
- консервативные (нехирургические);
- хирургические.
К консервативным методам относятся фармакотерапия (прием лекарств) и реабилитация.
Во многих случаях весьма эффективной формой лечения является физиотерапия. Однако следует помнить, что ее не следует проводить без предварительной консультации невролога, так как без полноценной диагностики это может грозить ухудшением состояния.
Если диагностирована дископатия, для поддержания хорошего состояния часто необходима длительная, регулярно повторяющаяся физиотерапия. Иногда, обычно на короткий период времени, невролог может порекомендовать носить шейный воротник.
В случае неэффективности неинвазивного лечения – отсутствия улучшения после приема лекарств и/или физиотерапии или в случае очень сильных болевых симптомов, сопровождающихся такими серьезными симптомами, как слабость рук, стойкое онемение и т. д. – врач может предложить пациенту хирургическое лечение.
Операция предполагает удаление фрагмента диска, образующего грыжу, и давления на нервный корешок, а также установку имплантата, стабилизирующего соседние позвонки.
Каков прогноз при дископатии шейного отдела позвоночника?
Дископатия шеи – хроническое заболевание, которое, несмотря на лечение, не поддается полному излечению. При благоприятных обстоятельствах можно полностью облегчить ее симптомы – после реабилитации и/или операции, а также следуя рекомендациям неврологов и мануальных терапевтов в повседневной жизни (работа без напряжения шеи, отказ от курения, регулярные занятия спортом и т. д.).
Что делать, чтобы избежать дископатии в шейном отделе позвоночника?
Прежде всего, следите за тем, чтобы не перегружать шею.
Если работа требует проводить много часов в неудобном положении или наклоняться, не забывайте регулярно делать перерывы и заниматься спортом. Но прежде всего, по возможности, следует соответствующим образом отрегулировать рабочее место – установить монитор компьютера на уровне глаз, установить стул или столешницу на соответствующую высоту, чтобы избежать чрезмерного наклона и т. д.
Необходимо бросить курить.