Причины проблем с концентрацией внимания – всегда ли дефицит внимания симптом серьезного заболевания?

Нарушения концентрации внимания  (дефицит внимания) встречаются у детей, подростков и взрослых всех возрастов и выражаются по-разному и в разной мере. Один человек не может сконцентрироваться  на задаче, и не выполнив задуманное, перескакивает на другую. Другой — сидит над задачей часами, пытаясь сосредоточиться и вытащить важное из хаоса мыслей. Третий тщетно пытается вспомнить, что делал пять минут назад, так как все действия производились автоматически, или слушая двухчасовую лекцию, так и не может понять, о чем идет речь. 

Такие проблемы могут быть результатом усталости, недосыпания, стресса, расстройств (СДВ и СДВГ) или могут быть последствиями многочисленных заболеваний, от депрессии, диабета и гипотиреоза до болезни Альцгеймера. Поэтому, если подобные сценарии не разовый результат недосыпа и повторяются часто, нужно записаться на прием к неврологу.

Мы приглашаем вас на прием к опытному неврологу в наш неврологический центр «Да!». Наши специалисты будут рады ответить на все ваши вопросы и помочь вам вернуть здоровье и комфорт. Обращайтесь к нам в любое удобное для вас время!

Проблемы с концентрацией — что это и чем опасно

Дефицит внимания — это расстройство, заключающееся в неспособности сосредоточить внимание на выполняемых действиях, предметах, мыслях, образах и звуках. Человек теряет контроль над объектом интереса из-за невозможности изоляции от всех раздражителей, достигающих мозга: он сливается с фоном и полностью в нем растворяется.

Результат нарушений концентрации внимания — снижение эффективности предпринимаемых действий. Недостаток концентрации мешает учебе, работе, так как сложно достичь каких-либо интеллектуальных целей, выполнению повседневных обязанностей, нарушает личные и социальные отношения (человека считают плохим собеседником и т. д.), в отдельных случаях, например, при вождении транспорта или работе на станках, представляет угрозу здоровью и жизни. 

Если дефицит внимания постоянен, жизнь очень осложняется.

Дефицит внимания, СДВ и СДВГ — в чем разница?

Проблема дефицита внимания затрагивает большинство людей в большей или меньшей степени в различные моменты жизни, иногда трансформируясь в легкое расстройство — синдром дефицита внимания. Но диагноз СДВ не ставится, так как  определение СДВ не совсем конкретизировано, синдром не фигурирует самостоятельно в медицинских классификациях: МКБ-10, МКБ-11 и DSM-5 (используется психиатрами в США). 

Чаще СДВ считают одной из легких форм СДВГ — синдрома дефицита внимания и гиперактивности. Разница между этими состояниями заключается в наличии или отсутствии чрезмерного психомоторного возбуждения — дисфункции, составляющей СДВГ.

Симптомы СДВ:

• трудности с концентрацией и удержанием внимания;
• нетерпение, особенно при выполнении работы, требующей длительной концентрации – задачи остаются незавершенными;
• общая импульсивность (но не гиперактивность) в поведении;
• проблемы с приобретением знаний, письмом и чтением, возникающие не из-за интеллектуального дефицита, а из-за неспособности сосредоточиться на обучении;
• поведение, которое может казаться грубым, указывать на дезорганизацию или пренебрежение к происходящему: человек перебивает собеседника, смотрит в сторону и т. д.

При СДВГ человек гиперактивен, если это ребенок — непослушен, ему сложно общаться со сверстниками, многое неинтересно. Нарушения внимания — лишь один из многочисленных симптомов синдрома дефицита внимания и гиперактивности.

Обычно проблемы с концентрацией внимания не являются стабильным расстройством, а носят ситуативный характер, являясь реакцией на неблагоприятные внешние и внутренние факторы: шум, стресс, проблемы, бессонницу. Таким образом временная невнимательность не является СДВ. Но проблему нельзя и недооценивать, если она стала постоянной или усиливается. Особенно у пожилых людей это может быть симптомом одного из опасных нейродегенеративных заболеваний.

Причины проблем с концентрацией внимания — образ жизни и множество заболеваний

Причины слабой концентрации разнообразны. Причиной отвлечения внимания, помимо обычной усталости или недосыпания, гипотетически могут быть:

• СДВ. Это когнитивное расстройство, влияющее на когнитивные функции, включая концентрацию, память и другие аспекты, связанные с вниманием.Причина точно неизвестна, но предполагается, что источник возникающих проблем — дисбаланс или снижение количества нейротрансмиттеров в головном мозге. Предрасположенность к СДВ может быть генетической. Факторы риска: злоупотребление алкоголем, сигаретами и наркотиками матерью при беременности, пребывание беременной в стрессе или на экологически неблагополучных территориях.
• СДВГ. Хотя это расстройство широко распространено и его симптомы хорошо известны, причины по-прежнему представлены только с точки зрения гипотез. К ним относятся: различное строение и функционирование центральной нервной системы, ослабление действия гормонов, участвующих в передаче раздражителей, изменение плотности рецепторов в базальных ганглиях, скорость развития лобной коры и др. В любом случае, это в первую очередь неврологическая проблема. Что касается симптомов, то помимо выраженной гиперактивности могут наблюдаться тяжелые нарушения концентрации внимания.
• Депрессия. Серьезное психическое заболевание, которое, по данным ВВОЗ, затрагивает 350 млн человек по всему миру. Предполагается, что его испытывал хотя бы раз в жизни каждый пятый житель Земли. Симптомы депрессии разнообразны. Основной симптом — стабильно подавленное настроение, сопровождающийся другими проблемами, в т. ч. нарушениями концентрации, апатией, снижением самооценки. Причины могут быть эндогенными (нарушения секреции или передачи гормона серотонина) и экзогенными (неудачи, травматические события, жизненные трудности).
• Невротические тревожные расстройства. Различные виды психических расстройств, характеризующиеся повышенным уровнем генерализованной тревожности или связанные с конкретными факторами, иногда принимающие форму фобий. Проблемы с концентрацией внимания в этом случае не основной симптом, но могут возникать вследствие невроза.
• Бессонница. Отсутствие нормального ночного отдыха — одна из основных причин проблем с концентрацией внимания в течение дня, и многих других дисфункций: раздражительности, апатии, хронической усталости и т.д. Бессонница – это расстройство очень сложной этиологии. В его основе могут лежать заболевания и дефекты нервной системы, хронические заболевания, проявляющиеся сильными болями и повышенным психомоторным напряжением, а также ряд факторов окружающей среды: хронический стресс, прием стимулирующих препаратов и психоактивных веществ, сменная работа, плохие жилищные условия (шум, избыточное освещение) и многие другие.
• Другие нарушения сна. Например, гиперсомния, т.е. чувство чрезмерной сонливости в течение дня, несмотря на нормальный отдых ночью. При сонливости трудно поддерживать полную концентрацию в течение длительного времени. В крайних случаях это может привести к таким ситуациям, как засыпание стоя.
• Прием лекарств. Влиять на когнитивные функции могут: противотревожные препараты, антидепрессанты, антигистаминные средства, ротивосудорожные препараты, лекарства от повышенного артериального давления, некоторые обезболивающие, препараты, снижающие уровень холестерина, лекарства от диабета, лекарства для лечения болезни Паркинсона, снотворное.
• Болезнь Альцгеймера. Фатальная дегенерация центральной нервной системы, проявляющаяся прогрессирующей потерей когнитивных функций (включая концентрацию внимания и память), а также многочисленными неврологическими, физиологическими, речевыми, поведенческими и ориентационными расстройствами. Непосредственной причиной этого является генетически обусловленное отложение амилоидного белка в головном мозге. Эта проблема затрагивает 1% людей старше 60 лет и до 50% после 90-летия.
• Пост ковидный синдром. Нарушения концентрации внимания и памяти — один из основных симптомов «мозгового тумана», беспокоящий многих пациентов, инфицированных вирусом SARS CoV-2. Причиной этого является нарушение нервной ткани, вызванное «цитокиновым штормом», т.е. высокой активностью белков иммунной системы при заражении. Эта проблема носит временный характер — у большинства больных симптомы исчезают спонтанно через несколько месяцев.
• Гипотиреоз (и предшествующая ему болезнь Хашимото). Это очень сложное гормональное расстройство, проявляющееся рядом симптомов — соматических, кожных, психических и когнитивных, в т. ч. нарушением концентрации внимания и памяти. Причина — связь гормонов щитовидной железы с ацетилахолином, важным нейротрансмиттером, ответственным за когнитивные функции.
• Травмы головы. По данным Национального института неврологических расстройств и инсульта США, симптомы легкого повреждения головного мозга могут включать спутанность сознания, проблемы с памятью и концентрацией внимания.
• Сахарный диабет. В ходе этого метаболического заболевания наблюдается ряд симптомов, в том числе и в когнитивной сфере. Нарушения концентрации внимания и памяти могут быть вызваны чрезмерным уровнем сахара в крови (гипергликемия может привести к повреждению сосудов в головном мозге) и недостаточным (результат гипогликемии, возникающей, например, после употребления плохо подобранной дозы инсулина, недостаточного запаса энергии, необходимой для эффективного питания мозга).
• События с высокой эмоциональной нагрузкой. Положительной (влюбленность, новая работа, поездка) и отрицательной (болезнь, уход близкого человека, личные, финансовые и профессиональные проблемы).
• Опухоли. По данным Национального общества опухолей головного мозга, память и способность обрабатывать информацию могут быть затронуты опухолями головного мозга. Кроме того, могут влиять методы лечения опухоли головного мозга — операция на головном мозге, химиотерапия или лучевая терапия.
• Алкоголь. Временно нарушает концентрацию внимания, вызывает проблемы с поддержанием должного внимания. В случае алкоголизма, связанного с зависимостью и комплексным разрушением организма, в том числе и головного мозга, проблема становится хронической. Исследование, опубликованное в Журнале трансляционной медицины в 2022 г., показало, что чрезмерное употребление алкоголя среди взрослых в возрасте 70 лет и старше увеличивает риск когнитивных нарушений по сравнению с малопьющими и непьющими в той же возрастной группе.
• Инсульт. Очевидные изменения в способности нормально мыслить и двигаться могут возникнуть в результате инсульта, который блокирует основные кровеносные сосуды, питающие мозг. По данным Американской кардиологической ассоциации, незначительные проблемы также могут развиваться постепенно после «тихих» инсультов, которые обычно происходят без каких-либо заметных симптомов и поражают мелкие кровеносные сосуды. Мозг особенно уязвим к блокированию или уменьшению кровотока, что лишает его кислорода и необходимых питательных веществ.

Это не все состояния и заболевания, которые могут вызывать дефицит внимания. Нарушить работу головного мозга может любая неврологическая проблема. Например, наличие межпозвонковых грыж в области шеи приводит к ухудшению кровоснабжения мозга, что сразу же скажется на когнитивных функциях.

Нарушения памяти и внимания могут быть связаны с недостатком B12

Вызвать проблемы с концентрацией может дефицит витаминов и минералов. На функции мозга, например, влияют витамины группы В, их недостаток может помешать способности концентрировать внимание. По данным клиники Кливленда, дефицит витамина B12 (одного из витаминов группы B, необходимого для нормальной функции нервов) может вызвать спутанность сознания и даже слабоумие. 

По данным Национального института здравоохранения США, взрослые должны получать около 2,4 микрограмма витамина B12 в день. Витамин есть в молочных продуктах, мясе и рыбе, а также зерновых, обогащенных витамином B12. 

Факторы риска дефицита витамина B12: пожилой возраст (старше 75 лет), расстройства пищеварительной системы, соблюдение строгой веганской или вегетарианской диеты, прием некоторых лекарств (например, препаратов, снижающих кислотность желудка), противозачаточных таблеток и т. д., наличие синдрома Шегрена, алкоголизм.

Симптомы, часто сопровождающие проблемы с концентрацией внимания

При хроническом дефиците внимания без помощи невролога не обойтись, так как только этот врач может поставить точный диагноз. Иногда для этого достаточно проведения простых неврологических тестов, осмотра и беседы с пациентом. Многие заболевания имеют характерные симптомы, различающиеся в зависимости от сути проблемы. 

Наиболее распространены:

• общая рассеянность, плохая память, потеря креативности, проблемы с логическим мышлением;
• апатия и сонливость в течение дня, даже во время интересных занятий;
• раздражительность, нервозность, склонность к агрессивному, нестабильному и непонятному поведению;
• непреодолимое чувство усталости, не только умственной, но и физической;
• головокружение, боли мигренозного характера.

При серьезных заболеваниях также развиваются другие специфические для них симптомы, уже не связанные с когнитивной сферой. Например:

Если болезнь не неврологическая, то ее будет лечить узкий специалист, например, диабет лечит эндокринолог. Но помощь невролога также понадобиться, потому что стабилизация сахара не устранит уже заработанные осложнения, в т. ч. и дефицит внимания.

Проблемы с концентрацией внимания у ребенка – не ждите от детей многого

Проблемы с концентрацией внимания у детей могут проявляться уже в первые годы жизни, но СДВ и СДВГ должно диагностироваться только после 7 лет. На ранних сроках врачи рекомендуют только наблюдение, так как не все, что родители принимают за отсутствие концентрации у ребенка, на самом деле является таковым.

Не везде следует подозревать патологию развития. Например, для 3-летнего ребенка совершенно нормально не сосредотачиваться на игре или другой деятельности более 5-10 минут. Малыши могут сохранять концентрацию не более минуты, а чаще и меньше, так как после выполнения простого действия ребенок не знает, что делать дальше, и переносит свой интерес на другую сферу.

Только после третьего года жизни мозг и его когнитивные функции развиваются настолько, чтобы ребенок мог заниматься более сложными и трудоемкими видами деятельности. В 4 года, то есть на пороге дошкольного образования, это около 20 минут. У шестилетних – час.

Первые серьезные тесты на расстройства внимания, включая СДВ и СДВГ, проводятся на практике только у малышей, которые начинают посещать школу. В то же время у ребенка в возрасте 8 лет далеко не каждую проблему классифицируют как классический дефицит внимания. Если диагноз не показывает характерных неврологических изменений, а более серьезные заболевания, поражающие нервную систему, исключены, может оказаться, что у школьника простой дефицит витаминов и минералов.

Причиной этого может быть редкая мальабсорбция, но, как правило, основой является неправильное питание, бедное ценными ингредиентами, но содержащее большое количество сладостей, сладких соков, снеков и т.д. Возможно влияние и других факторов окружающей среды: плохая атмосфера дома, ненадлежащие жилищные условия. Все это может быть основой для взаимно пересекающихся проблем: депрессии, тревожного невроза, нарушения концентрации внимания, памяти и речи, патологического поведения и т.д.