Более 70% инсультов, случающихся у молодых и пожилых людей, приходится на ишемические, которые значительно легче вылечить. Но возможность восстановить двигательную способность конечностей (полностью или частично) зависит от упорства родственников человека, пережившего инсульт, и его собственного желания. К сожалению, многие семьи обращают большое внимание лекарственной терапии и гигиене, пренебрегая упражнениями, которые просто необходимы для полноценной реабилитации после инсульта.

Выполнение специальных упражнений, разработанных для людей после инсульта, поднимет настроение пациенту и вернет ему здоровье и радость жизни.

Содержание:

Занятия в первые дни после инсульта

Сомневаться в необходимости занятий лечебной физкультурой даже не приходится — только она способна заставить парализованную конечность двигаться. А это, в свою очередь, гарантирует возвращение мышечной памяти и препятствует застою крови в сосудах. Но результат принесет только комплексный подход к лечению, который включает в себя и курс приема медикаментов, и упражнения после инсульта.

В самом начале лечения инсульта проведение ЛФК и вообще весь уход за пациентом полностью контролируется медперсоналом больницы. После выписки из медицинского учреждения дальнейшая реабилитация ложится на плечи родных.

Прежде чем начать делать серьезные упражнения после инсульта, нужно подготовить пациента. Резкие и значительные нагрузки вызовут недовольство больного и могут спровоцировать новый приступ. Нужно четко осознавать — организм постинсультника перенес серьезный стресс, мозг поврежден и любая нагрузка, а порой и движение, вызывают у больного неприятные ощущения. Поэтому к основным упражнениям ЛФК нужно подходить плавно, ориентируясь на состояние больного.

Рассмотрим состояние пациента после инсульта с параличом.

Если после инсульта парализована часть тела, то поначалу единственной физической активностью больного будет смена положения туловища. Никаких специальных упражнений до разрешения врача делать не нужно. Чтобы в организме не было застоя крови и не появились пролежни, нужно переворачивать больного на разные стороны каждые 2 часа.
Через неделю можно применять пассивную нагрузку. Задача — помогать в расслаблении мышц конечностей, готовя их к основным тренировкам. Пассивные нагрузки — сгибание и разгибание рук, ног, пальцев без усилий самого больного. Делать это нужно медленно, ежедневно. Можно пользоваться подушками, подкладывая их под коленки и локти или приобрести специальные рычажные тренажеры.

Параллельно нужно выполнять массаж — он восстанавливает кровообращение и активизирует нервные окончания. Как только парализованная конечность начинает самостоятельно двигаться, следует переходить к более интенсивным нагрузкам. Сначала упражнения после инсульта делают в кровати, затем в комнате. Потом можно приобщать больного к прогулкам на воздухе.

Массаж и пассивные упражнения после инсульта

Перед началом занятий лечебной гимнастикой требуется массаж конечности, который проводится, руководствуясь следующими правилами:

Каждое упражнение следует начинать с разогрева кожи круговыми движениями для активации притока крови к органам и тканям.
Массаж руки начанается с кисти и движется вверх к плечу, а ноги — от стопы к бедру.
Спину нежелательно массировать столь же агрессивно, можно обойтись небольшим пощипыванием и постукиванием.
Грудь разминается круговыми движениями с небольшим надавливанием от центра к внешним краям.

По окончании разминки начинаются упражнения пассивной физкультуры. Основные из них:

Сгибания и разгибания ног и рук. Лежа на спине в кровати пациент сгибает конечность таким образом, чтобы во время разгибания она скользила по постели. Это упражнение помогает вернуть суставам двигательную память.
Упражнение с резинкой. Понадобиться 40 см широкой бельевой резинки, из которой делается кольцо. Оно одевается на обе ноги и постепенно сдвигается вверх. Ноги при этом поднимаются. С руками делается то же самое. Нужно надеть на руки резинку и поднять их вверх, затем сгибать и разгибать их в области запястья.

Самостоятельно больной может выполнять следующее упражнение: парализованную конечность подвесить на ленту и вращать ею в образовавшейся петле.

Такую гимнастику нужно проводить 2 раза в день по 40 минут, а начиная с 3й недели — по 3 раза за день.

Упражнения для восстановления мышечной памяти

Движения конечностей находятся под контролем мышечной памяти. Для активации этого процесса нужно воздействовать на нервные клетки головного мозга путем повторения одной и той же фразы, например, “Я шевелю пальцем руки”. Если больной еще не может говорить из-за нарушения речи, родные могут помочь. Они должны вслух произносить эту фразу и заставлять больного ее повторять. Каждое движение нужно прорабатывать и мысленно.

Такой способ самовнушения способствует реабилитации речевого аппарата и неврологического состояния организма в целом.

Упражнения при подвижных конечностях

Реабилитация после инсульта требует высокой степени ответственности и внимания от родственников. Не рекомендуется пропускать упражнения. Прежде чем взяться за такое дело, важно понимать, что ЛФК должна занимать 2-3 часа в день, и к этому нужно быть готовым морально. Многие пациенты капризничают, отлынивают, жалуются на неудобство и боль. Нужно научиться четко различать состояние больного, понимая, где человеку действительно плохо, а где срабатывает фактор лени.

Перед началом занятий лечебной физкультурой, нужно смерить давление и температуру. При плохих показателях упражнения придется отложить до нормализации состояния. Активные тренировки повышают давление, но в то же время насыщают организм кислородом и восстанавливают мышцы, поэтому даже при сильной гипертонии доктор назначит таблетки от давления и щадящие упражнения — полностью отказываться от ЛФК нельзя.

Упражнения сидя

Каждый отдельно взятый случай инсульта требует разработки индивидуального комплекса упражнений с разной степенью нагрузки. Приблизительно с третьей недели пациенту можно начинать делать ЛФК после инсульта на дому в сидячем положении. Вот примеры таких упражнений:

Начинать комплекс следует с упражнений на мышцы глаз: движения глазных яблок справа налево, по диагонали и сверху вниз. Кроме восстановления мышечной памяти это упражнение помогает нормализовать давление. Чтобы снять напряжение с глаз, нужно крепко их зажмурить, а потом открыть. И так повторить 15 раз.
Упражнение для мышц шеи: медленные повороты головы вправо и влево по 7-8 раз.
Если имеет место одностороннее поражение туловища, то нужно постараться сделать симметричные движения обеими руками. Для это в положении лежа на спине попробовать поднять руки и начать одновременно вращать кистями.
Упражнение для пальцев рук и ступней: поочередно сгибать и разгибать пальцы, можно использовать эспандеры. Для ступней делается то же самое.

Немного погодя можно попробовать выполнить упражнения посложнее, вроде приподниманий туловища с опорой на спинку кровати, а потом и самостоятельно, поочередного подъема ног, сведения лопаток. Все это должно контролироваться родственниками.

ЛФК в вертикальном положении туловища

Значительно большее разнообразие упражнений предполагает вертикальное положение тела. Гимнастика после инсульта включает ряд упражнений:

Повороты туловища в разные стороны по 5 раз. Важно выполнять их медленно, не торопясь.
Поднятие рук вверх и опускание. Повторяется упражнение 6-8 раз.
Наклоны туловища вправо и влево, противоположная рука при этом вытягивается в сторону наклона.
Приседания без отрыва пяток от пола. Упражнение способствует укреплению мышц ног и помогает научиться держать равновесие.
Махи ногами с опорой. Нужно рукой опереться на спинку кровати и делать небольшие махи ногой в сторону, при этом стараться дышать как можно ровнее.

В комплекс ЛФК после инсульта обязательно нужно включить ходьбу. Если дополнительно использовать лыжные палки, то можно обеспечить лечебную кардионагрузку и работу мышц рук.

Разнообразить комплекс упражнений после инсульта помогут всевозможные тренажеры. Пациентам нравятся беговые дорожки с регуляцией нагрузки. Бегать пациент, конечно же, не сможет, но медленная ходьба ему вполне доступна. При этом беговая дорожка подразумевает опору руками и контроль состояния тренирующегося — даже самый простой датчик измеряет как минимум пульс и время занятий. Хорошо подходят тренажеры с регулируемым весом нагрузки. Но, следует понимать, что упражнения на тренажерах становятся доступными только после первичной реабилитации.

Что касается прогулок на воздухе, то лучше начинать с небольших интервалов, при этом обеспечив поддержку пациента с парализованной стороны. Позднее для разгона крови и нормализации работы сердечно-сосудистой системы можно будет уже бегать трусцой. Только нужно быть осторожным и не перестараться. Не нужно позволять себе слишком большие нагрузки, все должно быть в соответствии с реабилитационной программой.