Установка точной причины боли в голеностопе (диагностика) – верный путь к максимально эффективному лечению и успешному выздоровлению.

Содержание:

Этапы диагностики боли в голеностопе

Процесс постановки диагноза включает несколько этапов:

Опрос. На первой консультации врач выясняет наличие ранее проведённых операций, имеющихся патологий. Его интересует характер и особенности боли, проявление дополнительных симптомов. Пациенту задают уточняющие вопросы, наподобие: была ли ранее перенесена какая-либо травма, есть ли аллергия, какие лекарства принимаются регулярно, когда появляется или усиливается боль, после каких действий меняется её интенсивность или характер, тревожат ли иные неприятные симптомы и т.д.

Первичный осмотр. Когда на основе опроса сформировано представление о состоянии пациента, врач проводит оценку состояния здоровья путём проведения несложных физических или неврологических тестов, осмотров и прощупываний повреждённых участков, прослушиваний сердцебиения и т.д. Например, осматривает порождённый голеностопный сустав, проверяет наличие отёка, повреждений и покраснений кожи в поражённой области, оценивает объём движений сустава.

Медицинское исследование. Опрос и первичный осмотр позволяют поставить предварительный диагноз, для уточнения которого в индивидуальном порядке назначаются лабораторные анализы и инструментальные обследования:

Анализы крови. Для определения наличия воспалительных процессов или патогенов в организме, дефицита тех или иных компонентов;
Анализы мочи. Проверка работы почек (если подозревается наличие подагры);
Анализ кала на проверку работы органов ЖКТ. Назначаются в случае подозрения на воспаления толстой кишки, кишечника – возможных причин боли в голеностопе;
Анализ синовиальной (суставной) жидкости. Материал получают шприцем из сустава – необходимо для выявления особенностей воспаления суставов;
Биопсия. Взятие маленького участка кожи, ткани для определения типа опухоли;
Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Метод диагностики инфекций по ДНК;
Электромиография (ЭМГ, ЭНМГ). Определение состояния нервной системы и мышц с помощью фиксации ответной реакции на воздействие низкоинтенсивных электрических импульсов;
Плантография. Анализ отпечатков стопы для выявления плоскостопия;
рентгенография (исследование статического изображения) или рентгеноскопия (обследование в динамике) голеностопного сустава для оценки целостности костей и их положения в суставе;
Компьютерная томография (КТ). Позволяет определить нарушения целостности костей и выявить патологии голеностопа;
Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Выявляет характер активности клеток организма с помощью малых доз радиоактивного сахара;
Магнитно-резонансная томография (МРТ). Метод детализации состояния мягких тканей;
Ультразвуковое исследование (УЗИ). Визуализирует состояние мягких тканей, артериального кровотока;
Артроскопия. Визуальное исследование сустава с помощью маленькой камеры на тонкой трубочке, которую вставляют в небольшой разрез надсуставных тканей.

Если боль в голеностопе спровоцирована воспалениями толстого кишки, психосоматическими заболеваниями или патологиями соединительной ткани, то могут быть назначены дополнительные узконаправленные диагностические меры гастроэнтерологии, психотерапии и ревматологии соответственно.

Методы лечения боли в голеностопе

Боль в голеностопе окончательно исчезает с устранением первопричины дискомфорта – патологии. В зависимости от диагноза, могут быть использованы следующие консервативные меры:

вправление вывихов;
иммобилизация повреждённых сухожилия, кости, сустава с помощью лангет, бандажей, эластичных бинтов, гипсовых повязок, костылей;
постановка холодных компрессов для предотвращения кровоизлияний, уменьшения болей и снятия припухлостей;
постановка тёплых компрессов, расширяющих кровеносные сосуды, для повышения притока крови к поражённому месту и, тем самым, быстрого заживления;
подбор и ношение ортопедических стелек для поддержания свода стопы, амортизации при ходьбе, снижения нагрузки на суставы (включая голеностопный) и позвоночник;
ношение специальной ортопедической обуви, препятствующей деформации стопы и поддерживающей суставы в процессе ходьбы;
медикаментозное лечение, направленное на снятие болей, воспалений;
грязевые и минеральные ванны для благоприятного воздействия на очаг воспаления;
криотерапия (лечение низкими температурами, холодом) – снимает болевой синдром, ликвидирует воспаление, уменьшает отёки, увеличивает подвижность суставов, эластичность связок, сухожилий и мышц;
мануальная терапия (воздействие руками мануального терапевта на тело пациента) – быстро облегчает общее самочувствие, уменьшает боли и спазмы, возвращает здоровый объём движений, снимает отёки;
остеопатия (воздействие руками врача-остеопата на тело пациента) – методика, эффективная в восстановлении после травм, избавлении от артритов, артрозов, пяточной шпоры, радикулита, остеохондроза и других патологий опорно-двигательного аппарата;
лечебный массаж – уменьшает отёк и болевые ощущения, положительно воздействует на центральную нервную систему и мозг, способствует восстановлению подвижности суставов и эластичности мышц;
кинезиотерапия – индивидуальный подбор упражнений, облегчающих процесс оздоровления и избавления от неприятных симптомов;
иглорефлексотерапия – воздействие специальными медицинскими иглами на биологически активные точки организма для стимуляции к выздоровлению;
лечебные диеты, препятствующие переходу болезней в хронические формы и способствующие очищению организма от вредных соединений, восполнению недостатка витаминов и питательных веществ;
лечебная физическая культура (ЛФК) – метод комплексного лечения индивидуально подбираемыми физическими упражнениями, способствующий, в частности, возвращению здорового функционирования конечностей и полноценного дыхания;
гирудотерапия (лечение медицинскими пиявками) – нормализует кровообращение в тканях, снимает воспаление, уменьшает боль и чувство дискомфорта;
гидротерапия – лечебные водные процедуры, направленные на улучшение общего самочувствия и устранение причин неприятных симптомов;
тейпирование (наложение эластичной медицинской липкой ленты, тейпа, на повреждённый участок) для снятия отёка, уменьшения боли, нормализации мышечных функций, стимуляции кровотока, восстановления здорового функционирования суставов;
приложение нагретого парафина или озокерита на травмированный участок с целью снятия боли, восстановления подвижности.

Также при лечении боли в голеностопе эффективна физиотерапия:

магнитотерапия (лечебное применение магнитных полей), снижающая отёки и улучшающая кровоток в повреждённом участке путём вывода из очага заболевания патологических веществ и продуктов распада;
ультравысокочастотная терапия (УВЧ-терапия) – воздействие ультравысокочастотными магнитными полями на повреждённую область с целью ограждения очага воспаления от здоровых тканей и ускорения выздоровления;
ударно-волновая терапия – воздействие звуковых волн специально подобранной частоты на область поражения, эффективно используемое для снятия болевых ощущений и восстановления подвижности;
ультразвуковая терапия, прогревающая ткани и снижающая воспалительные реакции с помощью ультразвуковых волн;
лазеротерапия – метод прогревания лазером глубоких слоёв ткани с целью улучшения локального кровотока;
электро- и фонофорез – улучшенное проникновение в толщу тканей лекарственных средств с помощью электрического тока или ультразвуковых волн соответственно.

В случае безуспешности консервативных мер, улучшить самочувствие и вернуть здоровье может операция.

Возможные операции:

сшивание связок при их разрыве;
частичное или полное эндопротезирование голеностопного сустава – замена повреждённых суставных структур на искусственные;
остеосинтез – соединение и анатомически правильная фиксация частей сломанных костей при помощи винтов, пластин, штифтов;
радиочастотная микротенотомия – устранение патологических выступов костных тканей (например, в случае пяточного фасциита – пяточной шпоры) с помощью радиочастотных волн;
удаление костной шпоры эндоскопическим методом (с помощью трубки с камерой, которую помещают в область сустава через маленькие разрезы в мягких тканях с целью удобного оперирования);
отсасывание воспалённой синовиальной жидкости с полным удалением поражённой синовиальной оболочки (они быстро самостоятельно восстанавливаются после операции);
аппаратное очищение крови от патогенных веществ и фильтрация плазмы с дальнейшим возвращение указанных жизненно важных жидкостей в организм (в частности, актуально при подагре и артритах);
отсечение от мышц и удаление поражённого участка ахиллова сухожилия;
вскрытие сухожильного влагалища для откачки из него гнойного содержимого;
удаление опухолей с предварительной химиотерапией и послеоперационной лучевой терапией;
полная ампутация стопы, голени, ноги в случаях масштабного распространения рака через кость по нервной ткани и кровеносным сосудам.

После проведённых операций пациент проходит в обязательном порядке реабилитационный период, средняя продолжительность которого составляет 2-3 месяца. Реабилитационные меры способны восстановить утраченную функциональность организма, вернуть пациента к нормальному жизненному ритму и ликвидировать возможность послеоперационных осложнений.

В профилактических, терапевтических и реабилитационных мерах пациенту может быть назначено санаторно-курортное лечение. Оно направлено на:

предупреждение инвалидности;
замедление развития необратимых заболеваний;
восстановление нарушенных функций организма;
уменьшение количества обострений;
активацию защитно-адаптационных процессов в профилактико-оздоровительных целях.

Профилактика боли в голеностопе

Во избежание нарушений в работе подвижной части между стопой и голенью и ряда патологий внутренних органов и структур, провоцирующих боль в голеностопе, рекомендуется соблюдение ряда рекомендаций:

правильное питание и поддержание нормального веса;
поддержание здорового водного баланса;
отказ от вредных привычек;
регулярные занятия умеренными физическими нагрузками;
избегание занятий травмоопасными видами спорта, или тщательная профессиональная подготовка к ним;
ношение ортопедических стелек и ортопедической обуви, предотвращающих появление и развитие патологий опорно-двигательного аппарата;
минимизация вероятности переохлаждения, травмирования, физических и эмоциональных перегрузок;
разминка перед пробежками;
самомассаж хотя бы раз в неделю;
регулярные медицинские осмотры (минимум раз в год) со сдачей основных анализов;
при появлении патологических симптомов, травм и микротравм незамедлительно обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Осложнения

Игнорирование болей в голеностопе – верный путь к прогрессированию вызвавшей их патологии, которая без своевременного, правильно подобранного лечения приведет к осложнениям. Среди них:

травмирование или воспаление ослабленных структурных компонентов голеностопа;
поражение ранее здоровых суставов;
нестерпимые боли, которые не уменьшаются даже под влиянием анальгетиков;
переход заболевания с острой в хроническую форму с обострениями (от чего труднее вылечить);
развитие плоскостопия, нарушение осанки, хромота;
ухудшение качества жизни;
заражение крови;
кровотечения;
ограничение двигательной активности;
поражение глаз, кожных покровов, внутренних органов;
инвалидность;
летальный исход (в частности, при наличии злокачественных опухолей в области голеностопа и запущенных воспалений толстой кишки).

Запущенные патологии труднее всего поддаются консервативному лечению и вынуждают прибегнуть к хирургическому вмешательству. Оперирование, в свою очередь, при несоблюдении довольно длительных реабилитационных мер может дать осложнения, трудно совместимые с нормальным ритмом жизни.