В аптеках часто можно увидеть спрос на препараты, содержащие магний. На полках можно найти различные добавки и безрецептурные препараты с этим элементом. Однако стоит задуматься, действительно ли нужны такие добавки и в каких случаях они оправданы?
Несколько слов о магнии
Магний — второй по значимости внутриклеточный катион после калия и четвёртый по содержанию в организме человека. Этот элемент часто присутствует в рационе, особенно в таких продуктах, как тёмно-зелёные листовые овощи, бобовые, орехи и семена.
Пероральные добавки магния доступны без рецепта. Они выпускаются в форме таблеток, в виде жидких суспензий, порошков или шипучих таблеток, которые растворяются в воде. Пероральные добавки магния обычно считаются безопасными и не вызывают побочных эффектов, если принимать их в рекомендованных дозах.
Важно знать, что магний преимущественно всасывается в тонком кишечнике с помощью двух механизмов. И по мере увеличения дозы, всасывается меньший процент магния. Более высокие дозы пероральных солей магния могут вызвать диарею из-за осмотической задержки жидкости в толстой кишке. Поэтому некоторые соли магния: сульфат магния и гидроксид магния, обычно используются в качестве слабительных средств.
Кроме того, в некоторых странах используются соли магния, например, сульфат магния для внутривенного введения при остром лечении эпилептических припадков, особенно во время беременности (эклампсии).
Магний от судорог
Пациенты часто просят помочь невролога избавиться от судорог — внезапных, непроизвольных и болезненных сокращений мышц, которые могут длиться от нескольких секунд до нескольких минут.
Спазмы скелетных мышц — распространённое явление, которое может возникнуть у людей разного возраста и образа жизни. Однако чаще всего они встречаются у пожилых людей, беременных женщин и спортсменов, особенно во время интенсивных тренировок.
Мышечные судороги, связанные с физическими упражнениями, обычно возникают во время или после тренировок в тренируемых группах мышц. С другой стороны, судороги, связанные с беременностью или возрастом, могут появиться в ногах, когда человек находится в состоянии длительного бездействия, например, лёжа ночью в постели. Такие судороги называют судорогами покоя или ночными судорогами ног.
Наиболее частыми причинами мышечных судорог являются:
- перегрузка мышц;
- нарушения периферического кровообращения;
- повреждение нервов, особенно при диабете.
Могут вызывать судороги некоторые лекарства: диуретики, ингаляционные бета-блокаторы. В некоторых случаях причину мышечных спазмов определить очень сложно — тогда говорят об идиопатических спазмах.
Важно помнить, что не следует путать судороги с синдромом беспокойных ног. Синдром беспокойных ног не сопровождается болью и проявляется не напряжением мышц, а неприятным ощущением, будто нужно двигать ногами, что мешает расслаблению.
Добавки магния для предотвращения судорог: эффективность и доказательства
Добавки магния часто рекомендуются для предотвращения судорог, однако их эффективность остаётся неясной. В 2020 г. в Кокрейновском обзоре оценивалось влияние добавок магния на спазмы скелетных мышц у людей.
В обзор были включены 11 исследований, в которых приняли участие в общей сложности 735 человек. Из них 118 участников служили контрольной группой. Пять исследований были посвящены женщинам с судорогами ног, связанными с беременностью (408 участников), а пять — людям с идиопатическими судорогами ног (271 участник). В ещё одном исследовании участвовали 29 человек с циррозом печени, у некоторых из которых были мышечные спазмы.
Во всех исследованиях магний применяли в виде пероральной добавки, за исключением одного исследования, где магний вводили внутривенно. В девяти исследованиях магний сравнивали с плацебо, в одном — с отсутствием лечения, карбонатом кальция или витамином B, а в другом — с витамином Е или кальцием.
Учёные Кокрейна пришли к выводу, что добавки магния вряд ли обеспечат клинически значимую профилактику спазмов у пожилых людей, страдающих спазмами скелетных мышц. В случае женщин, испытывающих судороги покоя, связанные с беременностью, литература противоречива, и необходимы дальнейшие исследования.
До сих пор нет рандомизированных контролируемых исследований, которые изучали бы использование магния при мышечных спазмах, связанных с физическими упражнениями, или мышечных спазмах, связанных с заболеванием.
Единственное средство, эффективность которого была доказана в систематическом обзоре, — противомалярийный препарат хинин. По сравнению с плацебо, хинин за две недели значительно снизил:
- количество судорог на 28%;
- их интенсивность — на 10%;
- количество дней с судорогами — на 20%.
Продолжительность судорог осталась неизменной. В исследованиях применялась доза 200–300 мг.
К сожалению, хинин связан со значительной гематологической и сердечной токсичностью. Многие регулирующие органы не рекомендуют его использование в качестве спазмолитика из-за побочных эффектов. Учитывая распространённость спазмов скелетных мышц, особенно у пожилых людей, необходимо искать более безопасные альтернативы хинину.
Согласно Кокрейновскому обзору 2016 года, вещества, которые могут быть эффективными в облегчении судорог и синдрома беспокойных ног, включают в себя флеботропные препараты: добезилат кальция и рутозид.
В каких случаях поможет магний?
Магний — это важный катион, который участвует во многих процессах центральной нервной системы, включая передачу внутриклеточных сигналов. Некоторые исследования показали, что магний может быть полезен при лечении неврологических и психических заболеваний.
Кроме того, уровень магния в организме снижается при некоторых психических расстройствах, особенно при депрессии. Имеющиеся данные говорят о том, что при этом заболевании добавки магния могут быть полезны.
Чтобы установить, как правильно использовать магний с потенциальным терапевтическим эффектом, необходимо провести специальные клинические исследования. В этих исследованиях нужно оценить эффективность магния отдельно или в сочетании с другими препаратами, например, с антидепрессантами.
Магний и сон
Систематический обзор показал, что уровень магния в организме связан с качеством сна. Эта связь включает в себя такие аспекты, как наступление дневного сна, сонливость, храп и продолжительность сна. Для дальнейшего изучения этой взаимосвязи требуются хорошо спланированные рандомизированные клинические исследования с большими выборками и более длительным периодом наблюдения (более 12 недель).
Есть признаки того, что добавки магния могут положительно влиять на снижение сердечно-сосудистого риска у людей с диабетом 2 типа.
Магний используется при лечении мигрени. Систематический обзор 2018 года предоставляет доказательства эффективности магния для профилактики мигрени (степень C, то есть вероятно эффективные). Профилактическое лечение мигрени с использованием высоких уровней цитрата магния (600 мг) представляется безопасной и экономически эффективной стратегией.
Другие показания к применению магния включают:
- состояния дефицита магния;
- состояния усталости;
- состояния сильного стресса;
- состояния повышенной раздражительности;
- головные боли;
- мышечная боль;
- периоды повышенной потребности в магнии (дети в период роста, беременность, пожилой возраст);
- профилактика атеросклероза, ишемической болезни сердца и инфаркта;
- восстановительные периоды.
В лечебных целях препараты магния назначают при гипомагниемии, скрытой тетании, электролитных нарушениях, преэклампсии и эклампсии, алкоголизме. В любом случае, необходимость его приема определяется врачом.
