Непрерывная гемикрания — это боль, охватывающая половину головы, преимущественно вокруг глазницы и виска, сопровождающаяся слезотечением и покраснением глаз. Подобно пароксизмальной гемикрании, непрерывная гемикрания относится к группе первичных головных болей, при которых невозможно указать ни один фактор, ответственный за симптомы.
Выделить гены, ответственные за возникновение непрерывной гемикрании, пока не удалось. Но доказано, что заболевание чаще возникает у родственников.
Насколько распространена непрерывная гемикрания?
Точная частота возникновения непрерывной гемикрании неизвестна. До недавнего времени это состояние считалось редким заболеванием, но по факту многие случаи непрерывной гемикрании до сих пор остаются недиагностированными. Начало заболевания обычно происходит в зрелом возрасте. Женщины болеют в два раза чаще, чем мужчины.
Как проявляется продолжительная гемикрания?
При продолжительной гемикрании головные боли обычно односторонние, затрагивают глазницу и область висков, но могут иррадиировать в затылок или шею. У большинства больных незначительная головная боль присутствует постоянно, с периодами обострения симптомов, продолжающимися до нескольких дней.
Характерная особенность патологии — боль сопровождается рядом симптомов:
- гиперемией конъюнктивы;
- слезотечением;
- покраснением или отеком половины лица;
- опущением века;
- сужением зрачка;
- потливостью в лобной области;
- ощущением заложенности одной ноздри.
Эти симптомы обычно более выражены на болевой стороне.
В более тяжелых случаях продолжительная гемикрания может сопровождаться светобоязнью, тошнотой и рвотой.
Некоторые исследования показали, что симптомы могут ухудшаться, при употреблении алкоголя и активных занятиях спортом.
Важно понимать, что головная боль при гемикрании и мигрень могут вызывать схожие симптомы, поэтому диагноз может поставить только невропатолог.
Что делать, если у вас наблюдаются симптомы продолжительной гемикрании?
Больной, страдающий от периодических или длительных головных болей, должен обратиться к неврологу (невропатологу). В случае внезапного приступа сильной головной боли, которая не утихает после приема обезболивающих средств или сопровождается другими симптомами: рвотой, нарушениями зрения, проблемами с речью, следует вызвать скорую помощь или обратиться в отделение неотложной помощи.
Головная боль может быть симптомом многих заболеваний, в том числе первым симптомом серьезных и опасных для жизни патологий. После тщательного обследования пациента, а зачастую только после расширения диагностики визуализирующим исследованием, невролог может поставить правильный диагноз и назначить лечение.
Перед посещением врача полезно записать, как часто возникают головные боли и как долго они длятся. Также следует помнить о любых лекарствах, которые ранее уменьшали боль.
Врач также может спросить, есть ли у кого-нибудь из членов семьи пациента подобные симптомы. Такая информация может быть полезна для более быстрой постановки правильного диагноза и проведения эффективного лечения.
Как невропатолог диагностирует продолжительную гемикранию?
Сначала невролог соберет подробную информацию относительно характера симптомов, их продолжительности, тяжести, сопутствующих заболеваний, принимаемых лекарств и возможных травм.
Затем он осмотрит пациента и при необходимости назначит дополнительные исследования, такие как магнитно-резонансная томография или компьютерная томография. В связи с тем, что продолжительная гемикрания редкое заболевание, диагноз обычно можно поставить только после исключения других причин симптомов: системного заболевания или менингита.
Существует множество заболеваний, симптомы которых могут напоминать продолжительную гемикранию, например, мигрень, невралгию тройничного нерва и височный артериит. При этом у одного человека могут сосуществовать разные виды головных болей.
Методы лечения продолжительной гемикрании
При продолжительной гемикрании, как и в случае пароксизмальной гемикрании, стандартным лечением является прием индометацина. Введение этого препарата внутримышечно вызывает немедленное облегчение боли. Это один из методов подтверждения диагноза гемикрании.
При хроническом лечении индометацин назначают перорально в дозе, подобранной неврологом для конкретного пациента. Обычно прием начинают с низкой дозы индометацина три раза в день во время еды. Если головные боли исчезнут, врач еще снижает дозу. Цель лечения — принять минимально возможную дозу, не допуская боли.
У большинства больных побочных эффектов после приема индометацина не возникает. Но некоторые пациенты жалуются на:
- усталость;
- изменения настроения, депрессию;
- тошноту.
Индометацин также может вызывать желудочно-кишечные расстройства, которые могут привести к язвам. Чтобы предотвратить язвы, врач назначает лекарство, защищающее слизистую оболочку желудка.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) имеют ограниченную эффективность при продолжительной гемикрании, как и некоторые противоэпилептические препараты (топирамат). Поэтому их назначают только больным, которые не переносят индометацин.
Можно ли полностью вылечить непрерывную гемикранию?
Боль при гемикрании этого типа может возвращаться и уходить в течение жизни. Некоторые больные испытывают только один сильный приступ боли, другие имеют дело с болевыми приступами всю жизнь.
В любом случае непрерывная гемикрания — хроническое заболевание, при котором фармакологическое лечение предотвращает головные боли, но при прекращении приема препарата симптомы возобновляются. Поэтому, если боли частые, лечение необходимо проводить регулярно, поскольку даже один пропущенный прием может вызвать появление симптомов.
Что следует делать, чтобы избежать развития продолжительной гемикрании?
В связи с неясным механизмом возникновения этого вида головной боли разработать методы предотвращения возникновения симптомов непрерывной гемикрании не представляется возможным.
Пациентам с диагнозом продолжительная гемикрания приходится принимать лекарства всю жизнь, что позволяет длительное время не испытывать головных болей.
