Причин дисбаланса может быть много, наиболее распространенными являются неврологические заболевания, такие как болезнь Паркинсона, ЛОР-заболевания (например, болезнь Меньера), или психические расстройства (например, невроз). Проблемы с поддержанием равновесия также могут появиться при сердечных заболеваниях, мигрени, диабете, а также в результате алкогольного или лекарственного отравления. Поскольку нарушение устойчивости тела также может предвещать опасные для жизни состояния, такие как опухоль головного мозга или инсульт, в случае сильного дискомфорта всегда следует обращаться к неврологу.
Врачи «Медицинского центра Да!» проведут подробную консультацию, расскажут о всех методах лечения включая альтернативные. Объяснят плюсы и минусы, последствия и результаты лечения. Мы помогаем максимально быстро решить проблему пациента, не навязывая лечение.
Причины потери равновесия. Дисбаланс при ходьбе и стоянии
Нарушения равновесия – частая проблема, с которой пациенты обращаются к врачу. Ощущение дисбаланса – это нарушение устойчивости тела при ходьбе или стоянии, которое пациенты часто называют покачиванием. Проблемы с балансом могут сопровождаться головокружением, а иногда и тошнотой.
Что отвечает за баланс в нашем теле? Поддержание баланса возможно благодаря:
- органам чувств, к которым относятся вестибулярный синдром, орган зрения;
- отправка информации от вышеупомянутых рецепторов в центральную нервную систему;
- обработка и отправка импульсов в соответствующие мышцы, отвечающие за стабилизацию тела.
Проблемы с балансом могут быть вызваны многими факторами:
- вестибулярная дисфункция;
- зрительные расстройства,
- заболевания центральной или периферической нервной системы, такие как инсульт и болезнь Паркинсона;
- заболевания суставов;
- психогенные расстройства.
Из-за разнообразия причин дисбаланса пациенты часто обращаются к нескольким специалистам.
Нарушения равновесия у детей и подростков встречаются реже, чем у взрослых. Причины дисбаланса у детей варьируются в зависимости от возрастных групп. В дошкольном и школьном возрасте они могут быть симптомом мигрени, эпилепсии или вегетативных расстройств.
Виды нарушения равновесия
Ниже приводится классификация дисбалансов в зависимости от их этиологии:
- Болезни «лабиринта». Пациенты с вестибулярной дисфункцией испытывают ощущение вращения своего окружения или собственного тела, которое сопровождается тошнотой и рвотой. Аномалии касаются вестибулярного нерва или лабиринта. Одним из заболеваний, сопровождающихся проблемами с равновесием, является болезнь Меньера, при которой происходит чрезмерное скопление жидкости в перепончатом лабиринте. Это приводит к головокружению, тошноте и шуму в ушах.
- Неврологические заболевания. Болезнь Паркинсона можно выделить среди нейродегенеративных заболеваний, вызывающих дисбаланс. Пациенты с ощущением нестабильности осанки, нарушения ходьбы в виде движения в наклонном положении, мелкими шагами. Проблемы с балансом также могут появиться у пациентов с инсультом или у пациентов с рассеянным склерозом. Следует помнить, что если головокружение и дисбаланс мешают стоять в вертикальном положении, вам следует обратиться в отделение неотложной помощи больницы, поскольку они могут быть первыми симптомами инсульта.
- Психические заболевания. Нарушения равновесия при ходьбе могут иметь свою этиологию в психических расстройствах. Люди с тревожным расстройством иногда жалуются на потерю равновесия, головокружение. Также пациенты с синдромом Мюнхаузена могут симулировать нарушение равновесия.
- Нарушения равновесия разного происхождения. В этой группе дисбалансов стоит упомянуть физиологическую основу нестабильного баланса, например, после поездки на карусели. Ощущение раскачивания при ходьбе также является жалобой на чрезмерное употребление алкоголя или нарушение электролитного баланса. Нарушение баланса также может быть побочным эффектом некоторых лекарств.
Проблемы с равновесием, проявляющиеся головокружением, могут появиться при мигрени, укачивании, а также в результате травм головы. В последнем случае необходимо срочно обратиться к врачу.
Стоит помнить, что дисбаланс может предвещать ортостатическую гипотензию или серьезное кардиологическое заболевание – сердечную недостаточность, аритмию, атеросклероз.
Нарушения равновесия – диагностика
Неврологи играют очень важную роль в диагностике проблем с равновесием, они решают, к какому специалисту следует направить пациента для уточнения диагноза. Врач должен позаботиться о тщательном собеседовании, в котором, помимо информации о зарегистрированных заболеваниях, также важны сопутствующие заболевания, семейный анамнез, принимаемые лекарства и история болезни пациента.
При обследовании следует обратить внимание на то, есть ли нистагм, если он присутствует, определить направление быстрой фазы нистагма. Также важно провести репетицию Ромберга.
Врач, вероятно, также назначит основные лабораторные анализы, такие как анализ крови, мочи, креатинин, уровень глюкозы натощак, уровни натрия и калия и ТТГ.
Ларингологи также используют маневр Холлпайка или тест Квикса для оценки функции лабиринта. В рамках диагностики вестибулярных нарушений проводится так называемый тест ВНГ (видеонистагмографическое обследование), позволяющий точно оценить функции лабиринта.
Если врач подозревает неврологический фон дисбаланса, он порекомендует нейрографическое обследование головы или выбранного позвоночника. В некоторых случаях необходимо провести люмбальную пункцию.
Лечение
Лечение зависит от причины потери равновесия. Рекомендуется пациентам для постинсультной реабилитации, что со временем приносит очень хорошие результаты. Эти пациенты также получают лечение для уменьшения тяжести головокружения в виде перорального винпоцетина или бетагистина.
У пациентов с рассеянным склерозом иммуномодулирующее лечение и реабилитация являются основой, в то время как пациентам с болезнью Паркинсона рекомендуется медикаментозное лечение, например мадопар, ролприн.
Пациентов с подозрением на психогенный фон дисбаланса следует немедленно направлять к психиатрам. Синергия действия правильно подобранных лекарств и психотерапии может помочь пациентам быстрее избавиться от неприятных недугов. У детей с нарушением равновесия и головокружением наблюдение является наиболее часто применяемой процедурой.
