Парез – это состояние, которое относится к ослаблению мышечной силы одной мышцы или целой группы мышц. Патология может возникать как на одной стороне тела, так и затрагивать обе стороны. Наиболее распространенный диагноз — парез нижних конечностей, хотя это и не является заболеванием.
В нашем Центре принимает опытный невролог, мануальный терапевт Даниил Пиругин, имеющий стаж работы более 20 лет.
Методы оценки мышечного тонуса
Диагностика мышечного тонуса заключается, прежде всего, в определении сопротивления, возникающего при выполнении пассивных движений. Одна рука используется для стабилизации исследуемой конечности и выполнения пассивного движения в полном объеме для данного сустава, в то время как другая рука используется для пальпации напряжения данной группы мышц. Испытания следует проводить в спокойных условиях, в теплом помещении и повторять не менее 2 раз.
Мышечный тонус может быть:
- нормальным;
- повышенным;
- пониженным.
Нарастание напряжения может быть спастическим – пирамидным, когда изначально высокое мышечное сопротивление может снижаться уже после нескольких движений, что обозначается как «симптом карманного ножа». Повышенное напряжение, связанное с повреждением экстрапирамидной системы, характеризуется жесткостью и постоянным сопротивлением при сгибании и разгибании конечности.
Повышенное напряжение затрагивает целые группы мышц туловища и конечностей и протекает в виде сгибательной или разгибательной спастичности с синергизмом верхних и нижних конечностей. Во время теста проверяется, есть ли синергизм сгибания или разгибания верхней конечности и нижней конечности.
Повреждение центрального двигательного нейрона
Поражение центрального двигательного нейрона характеризуется спастическим (спазматическим) параличом или парезом. В зависимости от локализации травмы паралич может возникать с левой и/или правой стороны тела, контралатерально (если очаг поражения расположен проксимальнее пересечения пирамид) или одинаково (если он расположен ниже пересечения). Кроме того, могут возникать следующие факторы:
- парез или глобальный паралич;
- в раннем периоде может быть снижено напряжение и отменены рефлексы;
- отмена или ослабление кожных рефлексов (брюшных, подошвенных).
Однако атрофии мышц и изменения электрической возбудимости не наблюдается.
Повреждение периферических двигательных нейронов
Повреждение периферического двигательного нейрона приводит к параличу или вялому парезу мышц, снабжаемых поврежденным нервом, и, следовательно, к их трофической атрофии в результате нарушения непрерывности эфферентного и афферентного путей (полного или частичного). В результате прерывания непрерывности нейрона, в том числе непрерывности рефлекторной дуги для собственного (сухожилия) и поверхностного (кожного) рефлексов мышцы, они упраздняются.
Результат прерывания рефлекторной дуги и выключения центральной регуляции мышечного тонуса (обладающей способностью противодействовать пассивному растягивающему сокращению) — снижение мышечного тонуса. Мышечная атрофия, с другой стороны, является результатом отсутствия трофической и двигательной стимуляции, которая возникает уже через 3-6 недель после травмы.
Парезы – причины
Чаще причина пареза — повреждение верхнего или нижнего двигательного нейрона. Кроме того, парез мышц может быть вызван:
- повреждением периферических нервов или целых сплетений;
- механическими травмами;
- воспалением мышц или нервов;
- длительной иммобилизацией;
- отравлением.
Во многих случаях парез мышц обусловлен заболеваниями. Речь идет, например, о синдроме запястного канала, миастении, сахарном диабете, раке или рассеянном склерозе. Это лишь несколько примеров: существует множество заболеваний с мышечной слабостью.
Как лечить парез?
В случае внезапного возникновения пареза следует как можно скорее обратиться к неврологу. Это может быть симптомом серьезного заболевания или травмы. Врач должен сначала исключить непосредственную угрозу жизни.
Лучший метод лечения пареза мышц — правильно проведенная физиотерапия. Независимо от вида пареза, в его основе лежат нейрофизиологические методы, например, метод Войта. Их цель – восстановить правильную схему движения. В зависимости от причины и вида пареза вводятся упражнения на растяжку и укрепление. Все это можно дополнить физиопроцедурами.
Терапия часто дополняется фармакологическим лечением, направленным на лечение основного заболевания. Препараты должны обладать противовоспалительными, обезболивающими и снимающими напряжение свойствами.
