Кисть и запястье — это сложные структуры, состоящие из множества мелких суставов, которые обеспечивают точность движений. Они ежедневно подвергаются значительным нагрузкам и травмам, а также могут страдать от воспалительных заболеваний.

Однако боль в руках и запястьях может быть вызвана не только проблемами с суставами, но и заболеваниями других структур: сухожилий, нервов, мышц. Рассмотрим причины боли в руке и запястье.

Содержание:

Остеоартроз суставов рук

Боль в руке или запястье может быть симптомом остеоартрита — распространённого заболевания, которое чаще всего встречается у людей старше 40 лет. На его развитие могут влиять наследственность и регулярные микротравмы, например, связанные с работой или занятиями спортом и активным отдыхом.

Боль и скованность обычно возникают в проксимальных и дистальных межфаланговых суставах, а также в основании сустава большого пальца. Симптомы усиливаются при движении и ослабевают в состоянии покоя, хотя в периоды обострений могут беспокоить постоянно, даже ночью.

После периода обострения, когда происходит изменение структуры сустава и образование дегенеративных узелков — так называемых узелков Гебердена и Бушара, боль значительно уменьшается.

К сожалению, эффективно предотвратить развитие дегенеративных изменений в руках невозможно, но можно облегчить сопутствующие симптомы. Эти изменения в руках часто сопровождаются аналогичными изменениями в коленных суставах.

Воспалительные заболевания суставов

Ревматоидный артрит (РА) и псориатический артрит (ПсА) — это воспалительные заболевания суставов, которые, помимо боли, характеризуются их припухлостью и утренней скованностью, продолжающейся более часа и исчезающей после начала движения.

При РА чаще всего поражаются симметричные суставы кистей рук, пальцев ног и запястий, а также проксимальные межфаланговые суставы. Для ПсА же типично так называемое «ущемление пальцев ног» — отек и боль всего пальца, возникающие из-за воспаления суставов, сухожильных влагалищ и околосуставных тканей.

Оба этих заболевания могут приводить к поражению других суставов и возникновению общих симптомов, таких как слабость, разбитость, субфебрильная температура и симптомы, затрагивающие другие органы, например, глаза или кожу.

Воспалительные заболевания суставов могут развиваться у людей всех возрастов, но чаще всего они встречаются у пациентов от 30 до 50 лет.

Еще одно распространенное воспалительное заболевание суставов — подагра, которая поражает преимущественно мужчин и женщин старшего возраста. Она характеризуется сильной болью, отеком и покраснением сустава, возникающими внезапно, чаще всего на большом пальце ноги, но может поражать и суставы рук, вызывая боль в руке.

Воспаление влагалища сухожилий сгибателей пальцев

Распространенной причиной боли в пальце и затруднения его сгибания является тендинит. Обычно он развивается из-за постоянных микротравм, например, в результате профессиональной или спортивной деятельности. Реже тендинит возникает из-за инфекции или другого заболевания суставов.

При тендините происходит расширение оболочки, которая окружает сухожилие. Это затрудняет скольжение сухожилия во время движения и даже может привести к застреванию пальца в согнутом положении, так называемому «щелкающему пальцу».

Синдром запястного канала

Это распространённое заболевание, которое чаще всего встречается у людей с дегенеративными заболеваниями рук, ревматоидным артритом, диабетом, а также у беременных женщин. Его симптомы возникают из-за сдавления срединного нерва, проходящего через запястный канал.

Больные часто жалуются на боль в руке, которая проявляется как покалывание, пощипывание и жгучая боль в первых четырёх пальцах — большом, указательном, среднем и половине безымянного. Эти симптомы могут усиливаться ночью или при сгибании запястья. Они могут быть очень неприятными, нарушать сон и мешать повседневной деятельности.

Если заболевание запустить, то может произойти атрофия мышц тенара и нарушение чувствительности. Подобные симптомы могут наблюдаться и при заболеваниях шейного отдела позвоночника или при сдавлении срединного нерва на более высоком уровне.

Ранняя диагностика и своевременное лечение крайне важны для предотвращения необратимого повреждения нервов.

Болезнь де Кервена

Это заболевание вызвано воспалением сухожилий большого пальца руки. Чаще всего оно встречается у людей, чья работа связана с постоянным отведением и разгибанием большого пальца, таких как парикмахеры, мясники, автомеханики, домохозяйки и молодые мамы, вынашивающие детей. Боль обычно локализуется вокруг основания большого пальца и распространяется на боковые стороны запястья. Она усиливается при движении и захвате предметов.

Ганглий

Это происходит, когда жидкость вытекает из повреждённых сухожилий или суставов. Она собирается под кожей в виде комка, особенно после активного движения. Этот комок может быть болезненным и вызывать боль в запястье, или же он может быть безболезненным, в таком случае это в основном косметическая проблема.

Контрактура Дюпюитрена

Это заболевание характеризуется утолщением мембраны, которая находится непосредственно под кожей кисти (так называемый ладонный апоневроз). Из-за этого со временем происходит контрактура пальцев, и человек теряет возможность полностью раскрыть кисть. Иногда на руке появляются болезненные шишки, что может вызывать дискомфорт и боль.

Чаще всего это заболевание встречается у мужчин старше 50 лет, особенно у работников, подвергающихся вибрациям, и у людей с сахарным диабетом. Риск развития болезни повышается при злоупотреблении алкоголем и курении сигарет.

На что следует обратить внимание при болях в руке или запястье?

Боль в руке и запястье может быть вызвана множеством различных факторов. Поэтому очень важно определить:

Что стало причиной симптомов? Иногда причина боли очевидна, например, травма или перегрузка, связанная со спортом или профессиональной деятельностью. Однако иногда симптомы появляются без явной причины, что может вызвать подозрение на воспалительное заболевание, особенно у молодых людей.
Какие именно области поражены? Различные заболевания имеют свою специфическую локализацию. Например, ревматоидный артрит обычно поражает как запястья, так и симметричные суставы кистей, но не затрагивает дистальные межфаланговые суставы.

Есть ли другие симптомы, которые могут указывать на воспалительное заболевание суставов?

Особенно следует обратить внимание на:

Скованность суставов, которая длится более часа по утрам.
Отек, покраснение или повышение температуры суставов.
Общие симптомы, такие как субфебрильная температура, лихорадка, необъяснимая потеря веса, сильная слабость и чувство упадка сил.

Что делать, если вы испытываете боль в руке или запястье?

Если вас беспокоит боль в руке или запястье, попробуйте следовать этим простым рекомендациям:

Избегайте чрезмерной нагрузки на болезненные суставы. Ограничьте деятельность, которая усугубляет симптомы, и не носите тяжелые предметы.
Прикладывайте теплые или холодные компрессы к болезненным участкам. Это можно делать несколько раз в день, но не более 20 минут за раз.
При необходимости примите парацетамол или нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), например, ибупрофен. Это может помочь облегчить боль и снять воспаление.

Когда обратиться к врачу-неврологу?

Если вы испытываете следующие симптомы, это может быть причиной для беспокойства и поводом обратиться к врачу-невропатологу:

Боль в руке или запястье, которая не проходит в течение нескольких дней или становится сильнее.
Слабость в руках или нарушения чувствительности, такие как покалывание или жжение.
Другие тревожные симптомы, такие как отек, покраснение или потепление суставов, а также скованность, которая мешает вам двигаться после пробуждения.
Нарушение подвижности суставов.
Субфебрильная температура (чуть выше нормальной).
Чувство усталости, которое не проходит в течение длительного времени.

Какие анализы следует провести для определения причин болей в кистях и запястьях?

Чтобы понять причины боли в руке и запястье, специалисты используют различные методы диагностики:

Рентгенологическое исследование (рентген). Позволяет увидеть костные структуры и выявить посттравматические изменения. Рентген также эффективен в диагностике остеоартрита, ревматоидного артрита и других заболеваний суставов.
Ультразвуковое исследование (УЗИ). Это очень полезный тест для визуализации «мягких» структур суставов. Он применяется для диагностики различных патологий кисти, таких как синдром де Кервена или «щелкающий палец», а также для выявления синдрома запястного канала. УЗИ позволяет обнаружить даже незначительные воспалительные изменения.
Другие визуализирующие исследования. В некоторых случаях специалисты используют магнитно-резонансную томографию.
Тест нервной проводимости. При подозрении на синдром запястного канала назначается специальный тест, который измеряет проводимость нервов.
Лабораторные исследования. В некоторых случаях врач может назначить лабораторные анализы, если подозревает ревматоидный артрит или другие заболевания суставов. Для получения дополнительной информации можно обратиться к ссылкам на анализы.

Боль в руке и запястье – лечение

Лечение боли в руках и запястьях зависит от причины, её вызвавшей. В зависимости от ситуации, могут быть использованы различные методы: физиотерапия, фармакологическое лечение, а иногда и хирургическое вмешательство.

Если боль вызвана остеоартритом суставов рук, то основной целью лечения является облегчение болевого синдрома. Часто местное лечение оказывается весьма эффективным, включая использование мазей с противовоспалительными препаратами (НПВП) и физиотерапевтические процедуры.

В домашних условиях можно применять прогревания с лечебной солью. Если дегенеративные изменения мешают повседневной деятельности, то могут быть полезны специальные приспособления, например, для открывания банок. Также рекомендуется выполнять упражнения, направленные на улучшение диапазона движений и мышечной силы рук.

При болях в основании сустава большого пальца рекомендуется использовать стабилизирующий корсет.

Для системного лечения часто применяются НПВП (на максимально короткий срок) и хондротина сульфат.

Если боль в руках, запястьях или других суставах вызвана воспалительными заболеваниями, такими как ревматоидный артрит, то лечение должно проводиться под наблюдением врача-ревматолога. Важно как можно быстрее установить диагноз и начать соответствующую терапию, что позволит избежать поражения суставов.