Все большее количество подростков обращаются к врачу по поводу болей в позвоночнике в различных его отделах. Боль в спине у молодых людей часто связана с плохой осанкой и малоподвижным образом жизни, силовыми тренировками, выполняемыми со слишком большими нагрузками, без присмотра тренера. У подростков боли также могут быть следствием заболеваний самого позвоночника или системных заболеваний.
Боли после травмы
При посттравматическом состоянии, сомнений в причине боли обычно нет. Соответствующее лечение назначается в зависимости от результатов медицинского обследования и проведенных визуализирующих исследований: рентгеновского, компьютерной томографии и др.
Проблема возникает, когда ни пациент, ни родители не сообщают о какой-либо травме, например, о падении, ударе, столкновении или дорожно-транспортном происшествии.
Боли при нарушении осанки и нагрузках
Чаще молодые люди жалуются на боли при перенапряжении, причиной которых может быть плохая осанка и малоподвижный образ жизни. Такое поведение предрасполагает к растяжению мышц спины и ослаблению мышц живота, бедер и ягодиц и даже вызывает контрактуры грудных и подколенных мышц (расположенных на задней поверхности бедра).
Это вызывает дисбаланс в работе противоположных мышц и их активности, поддерживающей позу, несмотря на силу тяжести. Возникает неправильная осанка – сгорбленная спина, слишком выдвинутая вперед голова, что приводит к нарушению динамического управления позвоночником, перегрузке некоторых отделов и, как следствие, болям в спине.
Ещё одна причина боли в спине у молодых людей — занятия спортом, которые могут быть слишком интенсивными или не соответствовать возрасту. Многие юноши и девушки, вдохновленные видом хорошо сложенных спортсменов, стремятся достичь такого же телосложения. Они начинают заниматься в тренажёрном зале, но не всегда под присмотром опытного тренера.
Чрезмерные нагрузки, особенно на позвоночник, могут стать причиной заболеваний. Особенно это касается видов спорта, которые требуют асимметричной активности, например, фехтования.
Перед началом занятий по каждой спортивной дисциплине необходима предварительная квалификация спортивного врача, что частично предотвращает ситуации неправильной нагрузки на позвоночник.
Боли при заболеваниях позвоночника
Еще одна группа причин обращения к неврологу — типичные заболевания, сопровождающиеся нарушениями самого позвоночника. Одно из них — болезнь Шейермана. Это деформирующее заболевание спины, возникающее в период полового созревания чаще у мальчиков, чем у девочек. Патология вызывает чрезмерное округление спины и периодические боли в спине, появляющиеся после длительного стояния или сидения и исчезающие после отдыха.
Заболевание диагностируется после проведения рентгенологического исследования. В зависимости от прогресса применяются соответствующие методы лечения. При незначительных деформациях, больного направляют на общефизические упражнения, растяжку сокращенных мышц, укрепление мышц спины, физиопроцедуры и посещение бассейна. Иногда для разгрузки тел позвонков, например, при лечении сколиоза, используются корсеты. В редких случаях необходимо хирургическое лечение.
В эту группу причин болей в позвоночнике входит также смещение межпозвоночного диска, т.е. дископатия. Возникновение этого заболевания все чаще наблюдается у молодых пациентов в возрасте 15–16 лет. В зависимости от степени смещения межпозвонкового диска, выраженности боли и возникновения возможных неврологических симптомов: покалывания, онемения, сенсорных нарушений или даже отвисания стопы, применяется реабилитация или хирургическое лечение.
При этом виде симптомов эффективна кинезотерапия по методу Маккензи или ПНФ (методик кинезотерапии) с дополнительными обезболивающими физиопроцедурами:
- интердин,
- диадинамика,
- лазер,
- ионофорез.
Эффективно применение специальных пластырей для кинезиотейпирования. Они расслабляют защитно напряженные параспинальные мышцы и поддерживают симметричную осанку.
Причиной боли может быть спондилолистез, то есть смещение двух соседних позвонков. В этом случае также после рентгенологического обследования пациенту назначается реабилитация или хирургическое лечение. Процедура реабилитации аналогична таковой при болезни Шейермана и дископатии.
Больше всего молодых пациентов беспокоят постоянные боли, возникающие ночью после отдыха. Они могут быть вызваны воспалительными заболеваниями самого позвоночника и других органов, например легких, пищевода, мочевого пузыря, почек или яичников.
Причиной также может быть рак позвоночника или метастазы рака других органов, которые у детей и подростков встречаются редко, но если их не заметить, имеют трагические последствия.
Поэтому жалобы насчет боли в спине нельзя игнорировать и списывать их на боли роста. Всегда нужно идти к врачу неврологу (невропатологу). Врач оценит подвижность позвоночника, возможные деформации, степень и иррадиацию болей, затем примет решение о дальнейшей диагностике и лечении.
