Обезболивающие при болях в позвоночнике и спине: что облегчит боль?

Боль в позвоночнике и спине — это серьёзная проблема, с которой сталкивается множество людей. Она может быть вызвана различными заболеваниями, не всегда связанными с опорно-двигательным аппаратом. Боль также может быть следствием дегенеративных изменений, чрезмерного стресса или физических перегрузок. Как справиться с болью, которая мешает нормальной жизни? Какие методы могут облегчить страдания? Стоит ли принимать обезболивающие? Какие из них наиболее эффективны? И как избавиться от боли без лекарств?

Причины болей в спине и позвоночнике

В настоящее время всё больше людей, в том числе и молодёжи, жалуются на боли в спине. Эпидемиологические данные свидетельствуют о том, что почти 80% населения имеют различные виды нарушений функций позвоночника и околопозвоночных тканей, а около 20% страдают от хронической боли.

Что вызывает болезни опорно-двигательного аппарата и как их предотвратить? Болезни опорно-двигательного аппарата возникают из-за множества факторов. Среди них — недостаток движения, неправильное питание и злоупотребление алкоголем. Некоторые заболевания могут быть связаны с врожденными или генетическими особенностями.

Недостаток физической активности и боли заставляют людей искать способы решения. Профилактика, диагностика и лечение играют ключевую роль. Основные меры профилактики проблем с позвоночником и осанкой включают: 

• регулярную физическую активность;
• поддержание правильной осанки;
• дыхательные и расслабляющие упражнения;
• снижение стресса.

Заболевания, связанные с болью в спине

Несмотря на огромные возможности современной медицины и наличие точного оборудования для визуализации, зачастую сложно или даже невозможно определить истинную причину и механизм возникновения боли в спине. Среди множества факторов, провоцирующих боль, наиболее часто упоминаются:

• дегенеративные изменения (например, ишиас);
• дефекты осанки, т. е. сколиоз;
• воспаление суставов;
• травмы и заболевания, вызванные перегрузкой;
• раковые заболевания;
• врожденные дефекты и аномалии;
• психологические расстройства.

Однако важно отметить, что даже повседневные действия могут вызывать боль. Боль в пояснице может возникнуть, например, из-за переноски тяжестей в неправильном положении. Также могут привести к напряжению и боли в мышцах или суставах чрезмерные физические нагрузки.

Как облегчить боль в спине: фармакотерапия боли

Фармакотерапия — самый популярный способ обезболивания. Ее распространенность объясняется доступностью и разнообразием препаратов. 

Боль в спине и позвоночнике может быть разной интенсивности. В зависимости от тяжести состояния можно прибегнуть к лёгким медикаментозным средствам или сильным обезболивающим (при острой боли).

Обратите внимание, что обезболивающие средства могут вызвать привыкание, поэтому их следует применять с осторожностью.

Лестница анальгетиков ВОЗ

В 1986 году Всемирная организация здравоохранения разработала «лестницу анальгезии» – схему применения обезболивающих и других фармацевтических препаратов для устранения или уменьшения боли у пациента. Схема разделена на три уровня интенсивности лечения в зависимости от интенсивности боли:

1. I стадия — неопиоидные анальгетики, к которым чаще всего относятся нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), т. е. напроксен, кетопрофен, диклофенак, ацетилсалициловая кислота, часто также в сочетании с парацетамолом;
2. II степень — слабые опиоиды, т. е. группа, содержащая следующие действующие вещества: кодеин или трамадол + препараты I группы;
3. III стадия — сильные опиоиды, т. е. морфин, метадон или фентанил + наркотики I группы.

Лечение больных всегда начинают с применения препаратов I группы, и только при неэффективности терапии переходят на более высокие уровни.

Лекарства от боли в спине

При боли известной причины чаще всего используются обезболивающие в форме таблеток, пластырей или мазей. 

Большинство безрецептурных препаратов содержат вещества из группы нестероидных противовоспалительных препаратов. Более сильные препараты, такие как опиоиды, отпускаются по рецепту. 

Распространенный побочный эффект заболеваний позвоночника — головная боль. В этих случаях также могут потребоваться обезболивающие.

В случае возникновения болей неизвестного происхождения следует обратиться к врачу-неврологу, поскольку боли в позвоночнике или спине могут быть вызваны, в том числе, воспалительным процессом в организме или другими серьезными заболеваниями.

Обезболивающие

Пероральные препараты — самая популярная форма лекарств, они легко доступны в аптеках и подходят для лечения боли в спине различного происхождения. 

Безрецептурные обезболивающие в форме таблеток, как правило, представляют собой нестероидные противовоспалительные препараты. Они облегчают боль, обладают жаропонижающими свойствами и уменьшают воспаление. К ним относятся:

• Апап;
• Ибупром Ультрамакс;
• Дексак;
• Нурофен Форте.

Если сильная боль мешает нормальному функционированию организма и не проходит после приема безрецептурных обезболивающих, можно использовать более сильные рецептурные препараты. К ним обычно относятся более сильные НПВП, более слабые опиоиды или комбинации этих двух активных веществ. Эта группа препаратов также обычно обладает жаропонижающим и противовоспалительным действием. 

К ним относятся:

• Диклофенак;
• Диклак Дуо;
• Диклак;
• Долококс;
• Дорета;
• Кетонал форте;
• Нимесил.

Пациентам, испытывающим трудности с глотанием таблеток, стоит выбрать препарат в более удобной форме. Это могут быть шипучие таблетки, например, Солпадеин.

Пластыри для местного применения от боли в спине

При болях в поясничном, грудном или шейном отделах позвоночника можно использовать обезболивающие, охлаждающие или согревающие пластыри. Вещества, содержащиеся в пластырях, обладают обезболивающим и противовоспалительным действием, как охлаждающим, так и согревающим (согревающие пластыри могут вызывать покалывание). Пластыри наклеиваются на болезненную область. 

Другие местные обезболивающие средства

Обезболивающие мази и гели также могут быть полезны при боли. Препараты для местного применения следует наносить на болезненные участки. Для облегчения боли в спине доступны следующие препараты в форме геля или мази:

• Вольтарен Макс;
• Диклозия;
• Напроксен;
• Бенгей;
• Дип Рилиф.

Мышечные релаксанты

Миорелаксанты, также известные как миорелаксанты, обычно применяются при двух состояниях: спастичности, вызванной заболеваниями центральной нервной системы, и мышечных болях и спазмах, вызванных заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы. 

Миорелаксанты можно использовать самостоятельно или в сочетании с обезболивающими препаратами. Большинство этих препаратов отпускаются только по рецепту. 

Примеры миорелаксантов:

• Баклофен;
• Мидитин;
• Мидокалм Форте;
• Сирдалуд;
• Тизанор.

Немедикаментозные методы борьбы с болью в спине

Учитывая широкую распространённость различных видов боли среди населения, важно рассмотреть немедикаментозные методы профилактики и облегчения боли. 

Следующие методы могут помочь при различных болевых состояниях:

• физиотерапевтические методы (например, криотерапия или электротерапия);
• физиотерапевтические методы (например, массаж);
• методы нейромодуляции;
• дополнительные методы (например, сухое иглоукалывание или иглоукалывание).