Психодинамический подход — теоретическая и терапевтическая позиция, в которой суть сотрудничества между пациентом и терапевтом заключается в динамике психологических переживаний, происходящих у этих людей, в рамках созданных ими отношений. Теоретической основой психодинамической психотерапии является психоанализ его автора З. Фрейда, а также более поздние достижения и предположения представителей теории объектных отношений (в том числе М. Кляйна).
Психодинамическая терапия – эффективность
В последние годы было опубликовано множество достоверных результатов клинических испытаний, подтверждающих, что психодинамическая терапия является эффективным методом лечения большинства психических расстройств (включая неврозы, депрессивные, тревожные и личностные расстройства). Эти данные также указывают на то, что обсуждаемый метод в оптимальных условиях может обеспечить постоянное изменение самочувствия и функционирования пациента. Противопоказания к такому лечению включают: наличие активного психотического эпизода и активной зависимости.
Психодинамический подход предполагает, что человеческая жизнь во многом определяется внутренними бессознательными механизмами действия, скрытыми потребностями и неразрешенными (в прошлом) внутрипсихическими конфликтами.
Первое и в то же время самое важное предположение этой школы состоит в том, что невозможно понять психологическую жизнь человека, не размышляя о его бессознательном, предполагая, в то же время, что неосознанное это область, в которой накапливается неприемлемое содержание и замещается сознательной частью нашего опыта.
Внешними и доступными рациональными когнитивными проявлениями функционирования бессознательного являются такие психические акты, как сновидения, невротические симптомы (например, тревога), упущения и ошибки, которые, будучи обнаруженными пациентом, становятся предметом анализа.
Психодинамическая терапия — как это работает
Психодинамическая психотерапия основана на терапевтических отношениях, то есть на прочной взаимоприемлемой связи между пациентом и терапевтом. В современной форме терапевтический сеанс в психодинамическом потоке проходит «лицом к лицу» (участники садятся друг напротив друга).
Пациенту предлагается свободно делиться своими мыслями, фантазиями и ассоциациями, получая специальное разрешение на ввод неловкого содержания, скрытого в повседневной жизни. Терапевт приспосабливает свою деятельность к текущим потребностям и возможностям пациента, «следуя» вышеупомянутой динамике его психических переживаний, ища новое понимание вместе с пациентом, и не дает советов.
В условиях, обеспечивающих чувство безопасности и психологического комфорта, он сопровождает пациента в проработке сложных жизненных нитей, разрешая бессознательные конфликты, уменьшая потребность в повторении стратегий дисфункциональных действий.
Используя механизм передачи (он возникает из убеждения, что во время терапевтического процесса пациент начинает «передавать» психотерапевту свои чувства, которые он испытывал в прошлом по отношению к важному человеку, находившемуся в центре эмоционального конфликта, эта идентификация чаще всего касается одного или обоих родителей) терапевт позволяет пациенту пережить корректирующий эмоциональный опыт, который обусловливает постоянные изменения его личности, становясь основой для внесения полезных изменений в функционирование.
Психодинамическая терапия – продолжительность
С формальной точки зрения психодинамическая терапия обычно представляет собой серию регулярных встреч, проводимых 1-2 раза в неделю в фиксированную согласованную дату и всегда с одним и тем же специалистом.
Продолжительность терапевтического процесса индивидуализирована и связана, среди прочего, с типом и серьезностью проблем, о которых сообщил пациент, его или ее мотивацией к лечению, а также интеллектуальными и эмоциональными возможностями. В большинстве случаев это период может длится несколько месяцев, а иногда и несколько лет.
Применяемые в настоящее время формы психодинамической терапии включают в себя, как терапию выражением-инсайтом (с использованием более активных методов взаимодействия с пациентом, таких как прояснение, конфронтация, интерпретация), так и поддерживающую терапию (в том числе: консультирование, высказывание суждений о реальности, психообразование пациента).
Выбор подходящей формы лечения предлагает терапевт, исходя из потребностей и возможностей пациента. Работа с этой формой терапии требует от терапевта прохождения соответствующих курсов.
